创伤性脑损伤仍然是全球主要的健康问题

一份新报告强调了创伤性脑损伤的预防、临床护理和研究方面的进展和挑战，创伤性脑损伤是全世界与伤害相关的死亡和残疾的主要原因。

该报告由 2022 年柳叶刀神经病学委员会撰写，由世界领先的专家撰写，其中包括来自剑桥大学麻醉学系的共同主要作者大卫梅农教授。

该委员会将创伤性脑损伤(TBI) 记录为一个全球公共卫生问题，它影响着全世界 5500 万人，每年造成的损失超过 4000 亿美元，并且是与伤害相关的死亡和残疾的主要原因。

TBI 不仅是一种急性病症，也是一种具有长期后果的慢性疾病，包括晚发性神经退行性变的风险增加，例如帕金森病和痴呆症。道路交通事故和跌倒是主要原因，但在低收入和中等收入国家，道路交通事故导致的 TBI 数量几乎是跌倒的三倍，而在高收入国家，跌倒导致的 TBI 数量是跌倒的两倍道路交通事故。这些数据对预防有明显的影响。

超过 90% 的 TBI 被归类为“轻度”，但超过一半的此类患者在受伤后六个月内无法完全康复。改善这些患者的预后将带来巨大的公共卫生效益。提倡采用多维方法进行结果评估，包括关注心理健康和创伤后应激障碍。与男性相比，女性 TBI 后的结果更差，但其原因尚不清楚。

Menon 教授说：“创伤性脑损伤仍然是一个主要的全球健康问题，对患者、家庭和社会产生重大影响。在过去十年中，大型国际合作提供了重要信息，以提高对 TBI 的理解和护理。但是，仍然存在重大问题，特别是在低收入和中等收入国家。需要持续的合作努力，以继续改善患者的治疗效果并减少 TBI 的社会影响。”

该委员会发现了护理方面的巨大差异，包括低能量机制损伤患者的治疗强度较低、康复机会不足以及“轻度”TBI 患者的随访不足。在低收入和中等收入国家，院前和急症后护理都非常不足。

该委员会介绍了诊断和治疗方法方面的重大进展。基于血液的生物标志物与选择轻度 TBI 患者进行 CT 扫描的临床决策规则一样好，甚至可能更好，因此可以帮助减少不必要的辐射风险。它们对结果也具有预后价值。

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