精神分裂症临床表现（精神分裂症临床表现有哪些）

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精神分裂症是一组病因不明的严重精神病，通常在青壮年中缓慢或亚急性发生。临床上常表现为不同症状的综合征，涉及知觉、思维、情绪、行为等多种障碍，以及精神活动不协调。一般患者意识清醒，智力基本正常，但部分患者在病程中会出现认知障碍。一般病程迁延，表现为反复发作、加重或恶化。有些患者最终出现衰退和精神残疾，但有些患者经过治疗后仍能保持完全康复或基本完全康复。

疾病的起因

精神分裂症是由一组症状组成的临床综合征，是一种多因素疾病。虽然目前对其病因的认识尚不明确，但已普遍认为个体心理的易感素质和外部社会环境的不良因素在该病的发生发展中起作用。易感性和外界不良因素都可能通过内在生物因素的共同作用导致疾病的发生，对于不同的患者，某一方面可能更重要。

临床表现

1.临床表现

精神分裂症的临床症状复杂多样，可涉及知觉、思维、情感、意志和行为、认知功能等。症状在个体间差异很大，甚至同一患者在不同阶段或分期可能表现出不同的症状。

(1)感觉知觉障碍精神分裂症可有多种感觉知觉障碍。感觉知觉障碍最突出的是幻觉，包括幻听、幻听、幻听、幻听和触觉，其中以幻听最为常见。

(2)思维障碍。思维障碍是精神分裂症的核心症状，主要包括思维形式障碍和思维内容障碍。思维形式障碍主要表现为思维联想过程障碍，包括思维联想活动过程障碍(数量、速度、形式)、思维联想的连贯性和逻辑性等。妄想是思维内容最常见也是最重要的障碍。最常见的妄想有谋杀妄想、参照妄想、影响妄想、嫉妒妄想、夸张妄想、非血缘妄想等。

据估计，高达80%的精神分裂症患者有受害妄想，可表现为不同程度的不安全感，如被监视、被排斥、担心被下药或被谋杀等。在妄想的影响下，患者会做出防御性或攻击性的行为。此外，一些患者的被动体验也很突出，对他们的思维、情绪和行为都有影响。

(3)情感障碍冷漠和情绪反应不协调是精神分裂症最常见的情绪症状。除此之外，不协调的兴奋、烦躁、抑郁、焦虑等情绪症状也很常见。

(4)多数意志行为障碍患者意志减退甚至缺失，表现为活动减少，独处，行为被动，缺乏应有的积极性和主动性，工作学习兴趣下降，对未来不关心，对未来没有明确的规划。有些患者可能有一些计划和打算，但很少去执行。

(5)认知功能障碍精神分裂症认知功能障碍发生率高。约85%的患者存在认知功能障碍，如信息处理和选择性注意、工作记忆、短时记忆、学习和执行功能的认知障碍。认知缺损症状与其他精神病性症状有一定的相关性，如认知缺损症状在明显精神障碍患者中更明显，认知缺损症状在明显阴性症状患者中更明显，认知缺损可能与某些阳性症状有关。

认知障碍可在精神病性症状变得明确之前(如前驱期)出现，或随着精神病性症状的出现而急剧下降，或随着病程的延长而逐渐下降。初步认为慢性精神分裂症患者的认知障碍比首发精神分裂症患者更明显。

2.临床分型

(1)偏执型这是精神分裂症最常见的类型，以幻觉和妄想为主要临床表现。

(2)青春期的发病特点是思维、情感、行为有明显障碍。典型表现为思维松散、思维破碎、情绪和行为反应幼稚，可能伴有幻觉和妄想的片段；有些病人可以表现出本能活动的过度活跃，如食欲和性欲增强。这类患者首次发病年龄低，起病急，社会功能明显受损，预后一般较差。

(3)紧张型主要表现为紧张综合征，可表现为紧张性木僵，蜡质屈曲，言行刻板，精神运动兴奋不协调，行为冲动。一般这类患者发病急，部分患者缓解快。

(4)单纯型这种类型主要在青春期发病，主要表现为阴性症状，如退缩、情绪迟钝或冷漠等。这种类型治疗效果不好，患者社会功能下降明显，预后差。

(5)未分化型这种类型具有上述某些类型的某些特征，或上述某些类型的某些特征，但很难归入上述任何一种类型。

(6)残留型这种类型是精神分裂症急性期后的阶段，主要表现为人格的改变或社会功能的下降。

诊断

国外常见的诊断标准有美国《疾病分类与诊断统计手册》DSM-IV-TR、世卫组织《ICD-10》、《国际疾病分类手册》、中国《精神障碍分类与诊断标准》CCMD-3。

鉴别诊断

精神分裂症通常需要与器质性疾病引起的精神障碍、药物或精神活性物质引起的精神障碍、心境障碍、偏执型精神障碍、强迫性神经症等疾病相鉴别。

款待

抗精神病药物治疗是精神分裂症的首选。药物治疗要系统化、规范化，强调早期、足量、充分治疗，注意单一用药和个体化用药原则。一般推荐利培酮、奥氮平、喹硫平等第二代(非典型)抗精神病药物作为一线药物。氯氮平，第一代非典型抗精神病药，被用作二线药物。部分急性期患者或疗效不佳的患者可采用电休克治疗。10% ~ 30%的精神分裂症患者治疗无效，称为难治性精神分裂症。

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