什么是腱鞘炎视频（什么是腱鞘炎）

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人体关节的活动是通过肌肉收缩和肌腱牵引来实现的，肌腱一般要经过一个以上的关节。当肌腱绕过关节或骨骼的膨出部时，为了避免肌腱的张力滑脱，深筋膜在这些部位增厚成环状或宽而扁平的支持带，固定肌腱。如手腕的腕背韧带和手指的鞘韧带。因为肌腱在经过骨性隆起和关节时容易产生摩擦，所以有腱鞘和滑膜鞘保护这些部位。但如果摩擦过度，就会发生肌腱腱鞘炎。腱鞘炎和腱鞘囊肿非常常见，约占运动损伤的16%。其中以手和腕的腱鞘炎，尤其是拇长屈肌、趾伸肌和腕伸肌最常见。其发生与局部过劳密切相关。主要病理变化为腱鞘肥大，无弹性，肌腱受压过紧。有时肌腱在腱鞘狭窄处变细，两端肿胀，久而久之肌腱可能增厚成梭形。病理检查显示慢性炎症改变。1、桡骨茎突腱鞘炎(De Quervain病)。拇短伸肌和拇长展肌的共同腱鞘是腱鞘炎最常见的部位。任何过度劳累的手腕运动都会导致那里受伤。拇短伸肌腱和拇长展肌腱在桡骨茎突处进入腱鞘。鞘内覆盖着腕韧带，内侧是桡骨茎突的纵向窄沟。管腔狭窄且无弹性。当两个肌腱在同一个又窄又硬的腱鞘内行走时，相互反复拉扯、摩擦，时间长了就可能发生腱鞘炎。Bunnell曾说过，当手腕后伸并向桡侧倾斜时(如网球拍)，两块肌肉的肌腱在茎突内约105转动，使拇指和手腕运动时，腱鞘和肌腱相互摩擦，造成损伤。大多数患者抱怨手腕或拇指周围疼痛，拇指活动受限。部分患者被诊断为桡骨茎突疼痛。拇指活动时会有轻微的疼痛。剧烈疼痛常消散至前臂和肩部，严重影响工作和睡眠。临床检查：桡骨茎突有时可见轻度肿胀、急性局部压痛、腱鞘肥大，握拳试验(芬克尔斯坦试验)阳性。如果患者用患手抓握拇指，检查者将手腕移向尺侧(这使得因握拳而已经紧张的拇短展肌和拇长伸肌更加紧张，并摩擦腱鞘)，桡骨茎突就会出现剧痛。症状急性，一个月内发病的患者，可以尝试保守治疗。如制动、口服消炎镇痛药物、局部封闭、理疗等。近年来，泼尼松龙药物局部注射已被广泛应用，效果良好。保守治疗时，应暂时限制手腕活动(支具制动2周有效)。保守治疗无效时应考虑手术治疗。2、拇长屈肌腱腱鞘炎和第一掌骨屈肌腱腱鞘炎和第二、三、四、五掌骨屈肌腱腱鞘炎在普通大众中最常见。拇长屈肌腱位于第一掌骨颈部，进入掌骨侧由沟和鞘韧带组成的狭窄通道。第一指骨基部及其尺侧的种子骨分别附着于拇短屈肌的浅头和深头，拇长屈肌腱从二者之间穿过。因为这个腱鞘很窄，很容易被磨损，发生腱鞘炎。其余四指的指浅屈肌腱和指深屈肌腱到达掌骨颈部，两肌腱挤入由骨骼和韧带包围的狭窄腱鞘内，两肌腱长期与腱鞘摩擦，可引起慢性炎症。主要症状是运动时疼痛和局部压痛。一些患者抱怨指间关节肿胀疼痛，因为他们的指间关节不能正常伸直和活动。很多手指都无法伸直。当弯曲的手指被移动伸直时，明显的pa

3、腱鞘囊肿该病是发生在关节囊或腱鞘内部的囊肿。常见于腕部，可发生于腕掌侧和腕背侧，腕背侧是最常见的好发部位。囊肿常为单房性，大小不一，内含透明胶状液体。这种疾病的原因尚不清楚。患者有局部肿块，不与皮肤粘连，外观光滑，触诊有饱胀感，有时有波动感，有时硬如软骨。它发生并逐渐增加，但有大有小。一般只有轻度酸痛，对关节活动有轻微影响。如果与腱鞘相连，可以感觉到手指无力。如果囊肿较浅，患者可经常自行挤压，同时配合适当的局部按摩，可达到自愈。但也可能复发。如果没有症状，关节功能不受影响，一般不做手术。反之，手术治疗可以切除，但术后可复发。

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