修订后的儿童标准血压值显示出更好的肾脏疾病风险辨别力

最近发表在《肾脏病杂志》 ( AJKD ) 上的分析比较和对比了 2017 年和 2004 年儿科学会 (AAP) 儿童高血压指南，并显示 2017 年与 2017 年相比，高血压范围血压 (BP) 儿童的蛋白尿水平更高。 2004 年血压百分位数。

2004 年第四次报告与 2017 年 AAP CPG 标准血压值和分类系统的比较显示了影响小儿慢性肾脏病 (CKD) 高血压诊断和治疗的重要差异。

最重要的是，2017 年的 BP 百分位数与 2004 年的 BP 百分位数存在很大差异。两个指南之间百分位数的计算并不直接相互映射，这意味着临床医生无法仅根据患者 2004 年的 BP 百分位数自信地估计患者 2017 年的 BP 百分位数。

虽然平均而言，2017 年 CPG 标准血压值使参与者处于比 2004 年数据更高的百分位数，但存在大量异质性：根据 2004 年计算的百分位数确定基于 2017 年的百分位数在不完全重新计算的情况下具有挑战性，除了非常低和非常高的血压水平。

在临床医生跟踪和了解个体患者的纵向血压控制时，应仔细考虑本分析中出现的血压分类差异。作者建议使用 2017 CPG 重新计算以前的 BP 百分位数，并根据重新分类的 BP 阶段做出治疗决定。

临床医生应该意识到，虽然重新计算百分位数会在他们的总体患者群体中产生更多的高血压和更高的血压百分位数，但考虑到一般儿科人群中基于性别和年龄的一些细微差异，这可能不适用于个别患者。

同样，如果不重新计算历史数据的分期和百分位数，对于那些以前根据 2004 年第四次报告处于正常范围内并且现在正在使用 2017 CPG 进行表征的人，可能会突然观察到更高的水平。

临床医生还应该意识到 SBP 和 DBP 百分位数之间的动态不同。对于 SBP，一般来说，使用 2017 CPG 系统的大多数百分位数会更高(除了那些非常低或非常高的)。对于 DBP，只有高于 2004 系统第 50 个百分位数的 BP 水平才会在 2017 CPG 中产生更高的百分位数。

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