美国放射肿瘤学会 (ASTRO) 的一项新临床指南提供了使用放射疗法治疗成年原发性肝癌患者的外照射放射疗法 (EBRT) 指南。基于证据的建议概述了肝细胞癌 (HCC) 和肝内胆管癌 (IHC) 患者的适应症和最佳 EBRT 剂量、技术和治疗计划，特别强调多学科护理。该指南是 ASTRO 首个针对原发性肝癌的指南，发表在《实用放射肿瘤学》(Practical Radiation Oncology) 杂志上。
原发性肝癌是最常见的癌症类型之一，也是全球第癌症死亡原因。自 1980 年以来，美国的发病率增加了两倍多，在过去二十年中每年增加约 2%;去年估计诊断出 42,230 例新病例。HCC 和 IHC 的死亡率也继续上升，尽管 HCC 筛查的可用性越来越高，并且导致肝癌的疾病(即乙型肝炎、丙型肝炎、非酒精性脂肪肝)的预防和治疗得到改善。
多学科参与对于原发性肝癌的治疗尤为重要，因为诊断和分期的复杂性、广泛的治疗选择的可用性以及需要考虑潜在的肝硬化等医学合并症，肝硬化存在于大约 90% 的肝癌患者中肝细胞癌。
原发性 HCC 的常见治疗选择包括肝移植、手术切除肿瘤、针对疾病局限于肝脏的患者进行热消融和基于导管的治疗，以及针对疾病更严重的患者进行全身治疗(靶向治疗和/或免疫治疗)先进的。对于 IHC，标准治疗包括手术和化疗的结合，有或没有放疗。EBRT 旨在通过非侵入性技术从体外对肿瘤部位进行高剂量靶向辐射，历来使用频率低于其他方法;例如，最近的一项研究发现，只有 4% 的符合条件的患者在肝移植前接受了 EBRT 作为桥接疗法。
“从历史上看，外部束辐射的低利用率是由于技术限制使得避免健康的肝组织具有挑战性。然而，随着过去 15 年成像和放射治疗交付的显着进步以及对肝脏如何反应的理解的提高放射治疗，我们现在有越来越多的临床数据表明 EBRT 可以为患有这些疾病的患者发挥作用，”医学博士、医学博士、指南工作组主席和临床放射肿瘤学教授 Higinia Cardenes 说。纽约威尔康奈尔医学院。
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