面肌痉挛的中医治疗（面肌痉挛的中医治疗方法）

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1、建议：面肌痉挛主要采用药物治疗,可选用苯妥英钠,利眠宁,安定,鲁米那等.并配合理疗.轻症患者经治疗后症状可略有减轻.重症者,药物治疗无效时,可采用面神经封闭式手术治疗面肌痉挛(HFS)如何治疗? (1)药物治疗 传统的药物治疗多采用抗癫痫药物如苯妥英钠,卡马西平和安定等,其他药物,如卡巴酚酊,非氨酯等,据报道对某些HFS有特效,但尚不足以推广应用. (2)封闭治疗 以往药物治疗HFS效果不佳时,临床可采用酒精进行局部封闭,但往往导致面瘫,且易复发. 近几年,肉毒杆菌毒素A(Botuline Toxin A,BTA)被广泛应用于HFS的封闭治疗.与酒精封闭相比,完全性面瘫发生的比例小,作用持久.90%以上的病人有不同程度的好转,药效可维持3～4个月.其副作用为眼球发干,上睑下垂及轻度面瘫等.其毒性具有剂量依赖性,可产生称为“燃点现象”的精神过敏.另外,对于植物神经系统也有影响.可导致心慌,心悸和血压升高等.当与其他损害神经肌肉接头的药物合用时,毒性作用增大,治疗HFS时推荐使用小剂量（12.5u）,多次(3～4次/年),间歇性应用BTA. (3)手术治疗 自1944年Campbell和Kendy开始利用手术治疗基底动脉瘤压迫导致的HFS以来,经Carden(19 58),Maroon(1960)等对手术的进一步完善,Jannetta于1976年正式提出了微血管减压(microv as cular decompression,MVD)的概念.MVD已成为治疗HFS的首选方法.其术式为：枕下开颅,暴露面神经,于面神经出脑干区找到压迫血管,在其间隔以明胶海绵,肌片或Teflon片,达到减压的目的.这一术式曾被认为是能够治愈HFS的唯一不留后遗症的方法. 很多学者在长期随访中发现,MVD治疗HFS其远期有效率可达60%～70%,且部分病人在随访期间可有不同程度的缓解乃至痊愈,少数病人症状于术后5月方完全消失.Barker等在对其影响因素的分析中表明,病人的年龄,痉挛部位,病程及术前有无面瘫与远期疗效无关.而检测到性别及疾病的典型程度是预后评估的主要指标.随访表明：MDV治疗HFS仍存在4%～12%的复发率,究其原因可能与以下因素有关：(1)置入的材料：明胶海绵及肌片置入后有可能被吸收导致复发,而Teflon片用于减压后有报道可形成胆脂瘤重新又对面神经形成压迫;(2)置入物脱落：如垫片放置欠妥贴,术者关颅前的不精细操作都可造成垫片漂移;(3)术后蛛网膜粘连包裹面神经产生压迫;(4)减压不充分：因各种原因,如术者的技术,术中的意外情况及压迫血管较隐匿使减压不充分;另外,血管联合压迫仅行单一血管减压术均可导致术后复发.Jannetta认为：大多数复发病例是由于减压不充分引起的.有学者提出,对于这些病人的再次手术仍可取得较好的临床效果,而对由于粘连引起的复发再次手术的意义不大.HFS复发大都在术后2年内（1月～5年）,2年以后的复发率可低于1%. MDV手术死亡率极低,但术后大多数病人会出现短暂的恶心,呕吐,听力下降,面部感觉障碍及眩晕等症状,绝大多数病人可在术后两周内消失;仅少数病人可遗有永久性的后遗症如听力下降乃至耳聋(2.6%),面瘫(0.9%),面部感觉障碍（0.4%）和脑干梗塞（0.3%),且这些后遗症随再次手术而相对升高.。

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