大家好,乐天来为大家解答以下的问题,痛风的药物治疗最安全的是,痛风的药物治疗很多人还不知道,现在让我们一起来看看吧!
1、痛风的危害有很多。
2、统计说痛风患者害怕“痛风性肾病——临床20%-40%,尸检100%”。
3、等到痛风出现肉眼可见的痛风石、慢性痛风性肾病、或X线片可见的关节损害时,再开始降尿酸治疗为时已晚。
4、为了避免肾功能损伤,关节等严重损伤,还是要定期治疗和饮食。
5、高尿酸血症在成年人中越来越常见,30岁以上人群约占10%,有的可能更高。
6、急性痛风发作控制急性炎症(先治疗)NSAIDs:一般有非常明显的疗效(禁用阿司匹林)。
7、秋水仙碱:0.5mg/片,1次/h,直至消化道症状(恶心、呕吐、腹泻)缓解,最大12片/d,维持1片,tid。
8、也可以静脉使用(是特效,但有文献认为仅限于副作用和疗效。
9、认为应先选用足够的NSAIDs,无效时再选用秋水仙碱)。
10、糖皮质激素:以上无效!受不了了!症状严重!在不使用降尿酸或排尿酸药物的情况下尿酸的快速波动(升高或降低)可导致关节炎加重,突然降低,可导致痛风石表面溶解,晶体释放,被白细胞吞噬后释放趋化因子,吸引更多的白细胞,释放溶酶体酶,破坏关节。
11、建议在急性发作完全控制后使用(多在发作结束后3-6周)。
12、早期降尿酸疗效越好,痛风发作可能越频繁。
13、预防急性发作,仍考虑同时使用非甾体抗炎药或秋水仙碱:连续应用至少4-6周,甚至半年以上(参考同上)。
14、目前国内促尿酸排泄药物主要是排尿酸药物和尿酸合成抑制药物。
15、前者在丙磺舒病房好像没药了,取而代之的是更安全的苯溴马隆。
16、而服用排尿酸药物需要大量饮水,最好同时服用碳酸氢钠。
17、目前似乎只有别嘌呤醇用于抑制尿酸。
18、别嘌醇过敏反应综合征的发生率约为10%,表现为发热、皮疹、嗜酸性粒细胞增多、肝坏死、肾功能异常。
19、死亡率高达20-25%,值得密切关注,因此其使用有一定的局限性和顾虑。
20、溴马隆25mg/片,1-2片/d,1-3w,不减量。
21、如果增加1-2片/d,可以用1.0 TID的碳酸氢钠片2-4片/d大量饮水。
22、促尿酸排泄药物:利佳利仙(苯溴马隆或写为苯溴马隆)、丙磺舒(较少使用)、苄嘧磺隆(较少使用)。
23、适应症:肾功能正常或仅有轻度损害(Ccr20ml/min),无肾结石,尿酸600mg/d(3571 mol/d)。
24、注意事项:多喝水/碱性药物(尿PH8促进尿酸分解的药物,包括拉布里酶和聚乙二醇尿酸酶也在研发中。
25、临床上应提倡根据痛风患者并发的疾病选择“一举两得”的药物。
26、痛风伴高血压患者可选择氯沙坦或氨氯地平。
27、国内外研究证实,氯沙坦具有降低尿酸和血压的作用。
28、痛风伴高脂血症患者可选择非诺贝特或阿托伐他汀。
29、两者都可以同时降低血脂和尿酸。
30、前者适合甘油三酯升高者,后者适合胆固醇升高者。
31、非诺贝特200mg/d治疗3周或非诺贝特160mg/d治疗2个月后,血尿酸分别下降19%和23%[p2-23]。
32、非诺贝特还具有一定的抗炎作用,在尿酸降低的情况下较少诱发痛风的急性发作。
本文到此结束,希望对你有所帮助。
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