痛风的药物治疗最安全的是（痛风的药物治疗）

大家好，乐天来为大家解答以下的问题，痛风的药物治疗最安全的是，痛风的药物治疗很多人还不知道，现在让我们一起来看看吧！

1、痛风的危害有很多。

2、统计说痛风患者害怕“痛风性肾病——临床20%-40%，尸检100%”。

3、等到痛风出现肉眼可见的痛风石、慢性痛风性肾病、或X线片可见的关节损害时，再开始降尿酸治疗为时已晚。

4、为了避免肾功能损伤，关节等严重损伤，还是要定期治疗和饮食。

5、高尿酸血症在成年人中越来越常见，30岁以上人群约占10%，有的可能更高。

6、急性痛风发作控制急性炎症(先治疗)NSAIDs:一般有非常明显的疗效(禁用阿司匹林)。

7、秋水仙碱：0.5mg/片，1次/h，直至消化道症状(恶心、呕吐、腹泻)缓解，最大12片/d，维持1片，tid。

8、也可以静脉使用(是特效，但有文献认为仅限于副作用和疗效。

9、认为应先选用足够的NSAIDs，无效时再选用秋水仙碱)。

10、糖皮质激素：以上无效！受不了了！症状严重！在不使用降尿酸或排尿酸药物的情况下尿酸的快速波动(升高或降低)可导致关节炎加重，突然降低，可导致痛风石表面溶解，晶体释放，被白细胞吞噬后释放趋化因子，吸引更多的白细胞，释放溶酶体酶，破坏关节。

11、建议在急性发作完全控制后使用(多在发作结束后3-6周)。

12、早期降尿酸疗效越好，痛风发作可能越频繁。

13、预防急性发作，仍考虑同时使用非甾体抗炎药或秋水仙碱：连续应用至少4-6周，甚至半年以上(参考同上)。

14、目前国内促尿酸排泄药物主要是排尿酸药物和尿酸合成抑制药物。

15、前者在丙磺舒病房好像没药了，取而代之的是更安全的苯溴马隆。

16、而服用排尿酸药物需要大量饮水，最好同时服用碳酸氢钠。

17、目前似乎只有别嘌呤醇用于抑制尿酸。

18、别嘌醇过敏反应综合征的发生率约为10%，表现为发热、皮疹、嗜酸性粒细胞增多、肝坏死、肾功能异常。

19、死亡率高达20-25%，值得密切关注，因此其使用有一定的局限性和顾虑。

20、溴马隆25mg/片，1-2片/d，1-3w，不减量。

21、如果增加1-2片/d，可以用1.0 TID的碳酸氢钠片2-4片/d大量饮水。

22、促尿酸排泄药物：利佳利仙(苯溴马隆或写为苯溴马隆)、丙磺舒(较少使用)、苄嘧磺隆(较少使用)。

23、适应症：肾功能正常或仅有轻度损害(Ccr20ml/min)，无肾结石，尿酸600mg/d(3571 mol/d)。

24、注意事项：多喝水/碱性药物(尿PH8促进尿酸分解的药物，包括拉布里酶和聚乙二醇尿酸酶也在研发中。

25、临床上应提倡根据痛风患者并发的疾病选择“一举两得”的药物。

26、痛风伴高血压患者可选择氯沙坦或氨氯地平。

27、国内外研究证实，氯沙坦具有降低尿酸和血压的作用。

28、痛风伴高脂血症患者可选择非诺贝特或阿托伐他汀。

29、两者都可以同时降低血脂和尿酸。

30、前者适合甘油三酯升高者，后者适合胆固醇升高者。

31、非诺贝特200mg/d治疗3周或非诺贝特160mg/d治疗2个月后，血尿酸分别下降19%和23%[p2-23]。

32、非诺贝特还具有一定的抗炎作用，在尿酸降低的情况下较少诱发痛风的急性发作。

本文到此结束，希望对你有所帮助。

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