膝关节韧带损伤（膝关节韧带损伤）

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2001年，在美国，超过900万患者接受了膝关节疾病的治疗。膝关节是人体最复杂的关节，运动必不可少。良好的屈伸稳定性是膝关节功能的重要基础。两组完整的韧带——交叉韧带和副韧带保证了膝关节的稳定性。十字形韧带十字韧带位于膝关节内部，连接股骨和胫骨。它由许多纤维束组成，在屈曲和拉伸时像绳子一样将膝关节紧紧连接在一起。这种稳定性对于膝关节的正常运动是必要的。十字韧带的名字表明韧带的十字排列及其在膝关节中的作用非常重要。十字韧带不仅位于膝关节内侧，而且呈“X”字形排列。位于膝关节前方的前交叉韧带(ACL)和后交叉韧带(PCL)阻止胫骨向股骨前方移动。伤害往往有以下几种：1。运动方向突然改变；3.跑步时减速；4.接触性损伤，如足球扭伤；ACL受伤时可以听到劈啪声，感觉膝关节失控，但可能不会马上感到疼痛。受伤后2至12小时，膝关节变得肿胀，导致站立时疼痛。此时应先用冰敷消肿，抬高患膝，再就医。ACL损伤后行走或跑步会严重损伤膝关节中起缓冲作用的软骨，软骨损伤会导致膝关节功能的完全丧失。将来可能会考虑人工膝关节。所以要高度重视ACL损伤的诊治，不能因为膝盖受伤后还能走路甚至跑跳而耽误了最佳的诊治时机。前交叉韧带损伤的诊断前交叉韧带损伤的诊断是基于详细的体格检查。通过体检，如拉克曼征、轴移试验，可以知道前交叉韧带的稳定性，甚至体检的结果也直接关系到治疗方法的选择。同时会拍x光片、核磁共振(MRI)或膝关节关节镜检查。根据前交叉韧带损伤的性质，前交叉韧带损伤的治疗可以手术或非手术。非手术治疗：1。老年人或不需要太多运动的人；2.膝关节稳定性好者；3.有过力量恢复锻炼，经常使用拐杖保持关节稳定者，手术治疗(包括切开和关节镜)；1.通常采用自体或异体髌腱或N-腘绳肌腱，通过股骨和胫骨的起点和终点重建前交叉韧带；2.人工韧带也可用于重建前交叉韧带；3.术后进行肌力恢复锻炼。关节的灵活性。根据情况，我院多采用自体N-腘绳肌腱双隧道技术，最大限度地恢复前交叉韧带的功能，取得了可喜的成绩。目前我院每年完成300例左右，取得了良好的效果。改造技术已与世界领先技术接轨。后交叉韧带损伤的发生率低于前交叉韧带。通常发生在膝关节前部受到撞击或扭伤时。PCL受伤时胫骨后移，导致膝关节稳定性被破坏。股骨和胫骨的直接摩擦使光滑而薄的关节软骨磨损，从而导致膝关节炎。后交叉韧带损伤的治疗，由于部分患者在后交叉韧带损伤后没有出现膝关节不稳的症状，所以往往被忽视。而且关节镜下重建后交叉韧带，技术要求高，比较复杂，所以客观上有些患者得不到合适的治疗。目前，关于如何治疗PCL损伤仍存在争议。我们认为有些患者在PCL损伤后可以通过运动治疗，但以膝关节骨质增生和早衰为代价来治疗并不理想。我们的观点是，大部分后交叉韧带受伤或同时合并其他韧带损伤。如果严重危及膝关节的稳定性，建议积极用自体神经重建后交叉韧带

内侧副韧带损伤通常是膝关节外暴力所致，并伴有关节内剧烈疼痛。外侧副韧带损伤相对较少。侧副韧带损伤容易愈合，因为内侧副韧带主要是膜状的。当内侧副韧带损伤时，大多数保守治疗是有效的。使用R.I.C.E规则：休息，冰敷，加压包扎，抬高患肢：休息给膝关节足够的时间愈合；每天冰敷2 ~ 3次，每次15 ~ 20分钟；压缩以限制肿胀，并使用弹性绷带和拐杖；尽可能抬高患肢。在膝关节锁定支具的保护下制定康复计划。当内侧副韧带完全断裂或损伤，无法自愈时，就需要进行手术。满意的手术重建可以恢复膝关节的稳定性，很多患者可以恢复伤前的运动水平。由于外侧副韧带主要为肌腱样，损伤后不易愈合，创伤后外侧不稳往往需要重建。尤其是合并其他韧带损伤时，忽视外侧结构的治疗，会导致手术最终失败。

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