泌尿外科杂志上的一项随机试验报告说，与激光结石治疗标准相比，最近推出的铥光纤激光器 (TFL) 并没有改善激光治疗尿路结石的临床结果。
尽管在理论上取得了技术进步，但新研究表明，在输尿管镜下结石碎石术中，TFL 与现代高功率脉冲调制钬钇铝石榴石 (Ho:YAG) 激光相比，没有显着的临床优势。“我们的研究结果表明，这些目前可用的激光系统中的任何一种都可以提供出色的临床结果，可以在熟练的手中治疗非鹿角肾和输尿管结石，”主要作者、威斯康星大学医学博士 Christopher R. Haas 评论道。
TFL 和 Ho:YAG 激光的首次临床比较
TFL 于 2019 年获得美国食品和药物管理局的批准，是 Ho:YAG 能量的一种相对较新的替代品，可用于尿路结石的激光碎石术。Ho:YAG 激光于 1990 年代推出，多年来经过技术改进，已成为激光碎石术护理的黄金标准。在这种微创手术中，激光能量通过一根纤维通过输尿管镜直接传送到可视化的结石，以将结石打碎或“粉尘”成足够小的碎片，以便通过输尿管。
与高功率 Ho:YAG 单元相比，TFL 具有更低的电压要求、理论上更快的消融速度以及更宽的频率和能量设置范围，允许进行超细除尘设置。然而，有限的高质量证据表明，与现代高功率脉冲调制 Ho:YAG 系统相比，TFL 可提供更好的临床结果。
随机对照试验包括108 名肾结石小于 2 厘米的患者和/或输尿管，他们接受了输尿管镜检查和激光碎石术的门诊手术。患者被随机分配接受 TFL 或当前一代高功率脉冲调制 Ho:YAG 激光治疗。56 名患者接受了 TFL 治疗，52 名患者接受了 Ho:YAG 激光治疗。组间患者和结石特征相似。比较激光性能和手术时间、并发症、结石清除率等临床结果。
关键肾结石治疗结果的可比结果
结果表明，两种激光将结石打碎成一毫米或更小的碎片所需的时间相似：TFL 平均需要 19.9 分钟，Ho:YAG 激光平均需要 21.4 分钟。两种激光在不同尺寸、密度和不同位置的石头上的表现也相似。
其他重要的临床结果也相似，包括结石清除率和 60 天内的任何术后并发症。Ho:YAG 激光使用的总能量更少，效率更高，这表明 TFL 需要更多的能量才能产生类似的结果——尽管这一发现的临床意义尚不清楚。
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