血浆D-二聚体水平的测量 - 一种更常用于检测凝血障碍的测试 - 可以在难以诊断假体周围关节感染(PJI)时提供有用的信息，在骨与关节外科杂志上的一项研究报道。
血浆D-二聚体测量具有与其他常用的PJI测试相当的诊断准确性“，并且在某些情况下优于标准测试，根据Javad Parvizi，MD，FRCS和费城托马斯杰斐逊大学罗斯曼骨科研究所的同事的新研究。
D-二聚体可以帮助PJI的困难诊断吗?
PJI是全髋关节或膝关节置换术失败的破坏性并发症，是植入失败的主要原因之一。根据作者的说法，PJI的诊断可能“极具挑战性”，因为没有单一的测试在确定PJI是否存在方面具有“绝对的准确性”。
两种常见的炎症标志物——C 反应蛋白 (CRP) 和红细胞沉降率 (ESR)——被推荐作为疑似 PJI 的筛查试验。然而，两者都有局限性，包括存在PJI时假阴性结果的发生率很高。
血浆D-二聚体是某些血栓相关疾病的常用测试。它也是感染的潜在有用标志物，并已被验证可用于诊断PJI。然而，随后的一些研究对PJI的D-二聚体检测的诊断性能提出了担忧，其真实准确性仍然未知。
在这项新研究中，Parvizi博士及其同事比较了血浆D-二聚体和其他诊断PJI的测试。在四年的时间里，该研究前瞻性地招募了502名接受翻修膝关节或髋关节置换术的患者，无论其手术适应症如何。手术前，所有患者均进行了抽血，并测量了D-二聚体，CRP和ESR以及纤维蛋白原的水平。
在应用2018年国际共识会议对PJI的定义后，发现23%的患者患有PJI。这四项测试对PJI的诊断具有“相当的准确性”。D-二聚体的敏感性(存在时检测PJI的能力)为81.3%，CRP为90.4%，ESR为73.9%，纤维蛋白原为74.7%。另一方面，D-二聚体的特异性(正确显示PJI不存在)为81.7%，CRP为70.0%，ESR为85.2%，纤维蛋白原为75.4%。对于所有四项措施，显示患有PJI的患者的值更高。
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