术中 3D 成像可提高脊柱手术中椎弓根螺钉置入的准确性

特种外科医院 (HSS) 的一项研究发现，术中三维 (3D) 成像在确认脊柱手术期间椎弓根螺钉置入的准确性方面优于二维射线照片。该研究于今天在拉斯维加斯举行的美国骨科医师学会 (AAOS) 年会上公布。

许多脊柱手术需要使用称为椎弓根螺钉的植入物来稳定脊柱。这些螺钉的精确定位对于成功的结果至关重要。

“多年来，二维双平面 X 光片 [BPR] 一直是确认椎弓根螺钉置入脊柱融合手术的金标准。但是，在使用 BPR 时，仅凭二维图像可能无法正确证明成功螺钉的放置，”HSS 的脊柱外科医生兼该研究的首席研究员 Darren Lebl 医学博士说。“作为替代方案，现在可以使用三维术中成像系统，提供更好的可视化效果。”

Lebl 博士及其同事着手比较 BPR 与 3D 成像在评估术中椎弓根螺钉放置时的准确性。“我们的研究首次使用机器人技术比较术中双平面 X 线摄影和 3D 成像在胸椎和腰椎病例中椎弓根螺钉准确性的差异，”Lebl 博士指出。

研究人员分析了 2019 年至 2022 年由一名外科医生接受脊柱融合术的 103 名患者的数据。在每个病例中，都通过术中 BPR 和 3D 成像评估了椎弓根螺钉的放置。

“将手术后进行的 CT 扫描与术中 BPR 和 3D 成像的结果进行比较，以检测假阳性或假阴性读数，”HSS 临床研究协调员 Fedan Avrumova 解释说，他在 AAOS 会议上介绍了这项研究。

“假阳性结果是 BPR 成像表明螺钉不在可接受位置的情况，而实际上更先进的 3D 图像(术中 3D 扫描或术后 CT 扫描)显示螺钉处于可接受的位置。相反，错误的结果消极的例子是 BPR 图像让人相信或看起来好像螺钉处于可接受的位置，而实际上更先进的 3D 图像或术后 CT 扫描显示它实际上是不可接受的。”

术后 CT 成像显示有临床意义的大量患者在 BPR 上有假阴性和假阳性螺钉放置读数。然而，Avrumova 补充说，术中 3D 成像显示的螺钉位置要准确得多。

“根据我们的研究，BPR 成像可能会导致人们认为螺钉是可以接受的，而实际上它是不可接受的，并且还可能会漏掉许多实际上不可接受的螺钉。在我们的研究中，大约有百分之一的情况表明这种情况发生了。然而，对于每年植入成百上千颗螺钉的外科医生和中心来说，这将对许多人产生重大的临床影响，”Lebl 博士指出。

“即使一颗螺钉错位也会对患者、外科医生和医院系统产生重大影响。因此，根据这些发现，我们建议在术中确认螺钉位置时，3D 成像可能很快就会成为一种新的护理标准。”

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