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1、备注:药物是否须要皮试及所用皮试液的配制方法请按说明书为准则,原则上原药皮试。
2、青霉素80万U/瓶:50u80万青霉素加生理盐水溶解至4ml;(20万U/ml)取上液0.1ml+生理盐水至1ml;(2万U/ml)取上液0.1ml+生理盐水至1ml;(2千U/ml)取上液0.25ml+生理盐水至1ml;(500U/ml)取上液0.1ml作皮试(即50U)2、氨苄西林1g/瓶、氯唑西林1g/瓶、氨苄西林钠氯唑西林钠1g/瓶、阿洛西林舒巴坦钠1g/瓶:以上所需药物加生理盐水溶解至4ml;(250mg/ml)取上液0.1ml+生理盐水至1ml;(25mg/ml)取上液0.1ml+生理盐水至1ml;(2.5mg/ml)取上液0.2ml+生理盐水至1ml;(0.5mg/ml)取上液0.1ml作皮试(即0.05mg)皮试结果判断同青霉素。
3、3、氨苄西林钠氯唑西林钠2g/瓶以上所需药物加生理盐水溶解至8ml;(250mg/ml)取上液0.1ml+生理盐水至1ml;(25mg/ml)取上液0.1ml+生理盐水至1ml;(2.5mg/ml)取上液0.2ml+生理盐水至1ml;(0.5mg/ml)取上液0.1ml作皮试(即0.05mg)皮试结果判断同青霉素。
4、4、美洛西林舒巴坦钠1.25g/瓶以上所需药物加生理盐水溶解至5ml;(250mg/ml)取上液0.1ml+生理盐水至1ml;(25mg/ml)取上液0.1ml+生理盐水至1ml;(2.5mg/ml)取上液0.2ml+生理盐水至1ml;(0.5mg/ml)取上液0.1ml作皮试(即0.05mg)皮试结果判断同青霉素。
5、5、阿莫西林舒巴坦钠1. 5g/瓶、派拉西林舒巴坦钠1.5g/瓶以上所需药物加生理盐水溶解至6ml;(250mg/ml)取上液0.1ml+生理盐水至1ml;(25mg/ml)取上液0.1ml+生理盐水至1ml;(2.5mg/ml)取上液0.2ml+生理盐水至1ml;(0.5mg/ml)取上液0.1ml作皮试(即0.05mg)皮试结果判断同青霉素。
6、6、美洛西林0.5g/瓶、派拉西林0.5g/瓶、氨苄西林0.5g/瓶以上所需药物加生理盐水溶解至2ml;(250mg/ml)取上液0.1ml+生理盐水至1ml;(25mg/ml)取上液0.1ml+生理盐水至1ml;(2.5mg/ml)取上液0.2ml+生理盐水至1ml;(0.5mg/ml)取上液0.1ml作皮试(即0.05mg)皮试结果判断同青霉素。
7、7、长效西林(苄星青霉素)120万U/瓶:长效西林+生理盐水5.8ml溶解;(20万U/ml)取上液0.1ml+生理盐水至1ml;(2万U/ml)取上液0.1ml+生理盐水至1ml;(2千U/ml)取上液0.25ml+生理盐水至1ml;(500U/ml)取上液0.1ml作皮试(即50U/0.1ml)皮试结果判断同青霉素。
8、8、普鲁卡因:普鲁卡因40mg/支,浓度为0.25%;取0.125ml+生理盐水至1ml;取上液0.1ml作皮试(即0.25mg)皮试结果判断同青霉素。
9、9、先锋铋1g/瓶、头孢替唑1g/瓶:以上所需药物加生理盐水溶解至4ml;(250mg/ml)取上液0.1ml+生理盐水至1ml;(25 mg/ml)取上液0.1ml+生理盐水至1ml;(2.5mg/ml)取上液0.2ml+生理盐水至1ml;(0.5mg/ml)(500ug/ml)皮试时取0.1ml(即50ug/0.1ml)皮试结果判断同青霉素。
10、10、头孢拉定0.5g/瓶、头孢呋新钠0.5g/瓶、头孢地嗪钠0.5g/瓶、头孢派酮钠舒巴坦钠0.5g/瓶、头孢唑林钠0.5g/瓶:以上所需药物加生理盐水溶解至2ml;(250mg/ml)取上液0.1ml+生理盐水至1ml;(25 mg/ml)取上液0.1ml+生理盐水至1ml;(2.5mg/ml)取上液0.2ml+生理盐水至1ml;(0.5mg/ml)(500ug/ml)皮试时取0.1ml(即50ug/0.1ml)皮试结果判断同青霉素。
11、1头孢曲松1.5g/瓶、头孢曲松舒巴坦钠1.5g/瓶以上所需药物加生理盐水溶解至6ml;(250mg/ml)取上液0.1ml+生理盐水至1ml;(25 mg/ml)取上液0.1ml+生理盐水至1ml;(2.5mg/ml)取上液0.2ml+生理盐水至1ml;(0.5mg/ml)(500ug/ml)皮试时取0.1ml(即50ug/0.1ml)皮试结果判断同青霉素。
12、12、头孢他定舒巴坦钠0.75g/瓶以上所需药物加生理盐水溶解至3ml;(250mg/ml)取上液0.1ml+生理盐水至1ml;(25 mg/ml)取上液0.1ml+生理盐水至1ml;(2.5mg/ml)取上液0.2ml+生理盐水至1ml;(0.5mg/ml)(500ug/ml)皮试时取0.1ml(即50ug/0.1ml)皮试结果判断同青霉素。
13、13、破伤风抗毒素(TAT)1500 U/支:(教科书)取上液0.1ml+生理盐水至1ml;(150U/ml)取上液0.1ml作皮试;(即15U)20分钟观察结果,如为阴性可一次性注射,如为阳性者,则行脱敏疗法。
14、阴性:局部无红肿、无异常反应。
15、阳性:皮丘红肿,硬结直径大于1.5cm,红晕范围直径超过4cm,有时出现伪足或有痒感,全身过敏性反应同青霉素过敏反应大致相同。
16、脱敏疗法方法:第一次:取TAT0.1ml+生理盐水至1ml肌肉注射;第二次:取TAT0.2ml+生理盐水至1ml肌肉注射;第三次:取TAT0.3ml+生理盐水至1ml肌肉注射;第四次:取余液+生理盐水至1ml肌肉注射。
17、每隔20分钟注射一次,在脱敏过程中密切观察病人的反应。
18、如病人有气促、面色苍白、紫绀、荨麻疹及头晕、心跳等不适时,应即停止注射并从速处理并报告医生。
19、14、细胞色素C15mg/支/2ml:取细胞色素C 0.1ml+生理盐水至1ml;(0.75mg/ml)取上液0.1ml作皮试(即0.07mg)局部红肿,直径大于1cm,有丘疹者为阳性15、链霉素1g(100万U/瓶):链霉素100万U+生理盐水至3.5ml(共4ml)(25万U/ml)取上液0.1ml+生理盐水至1ml;(2.5万U/ml)取上液0.1ml+生理盐水至1ml;(2500万U/ml)取上液0.1ml作皮试(即2500U)(皮试结果判断同青霉素。
20、链霉素过敏性休克抢救措施同青霉素过敏性休克抢救措施,因链霉素可与钙离子铬合,从而使链霉素的毒性症状减轻或消失。
21、故需备10%葡萄糖酸钙注射液静脉注射)16、糜蛋白酶4000U/瓶糜蛋白酶4000U/瓶+生理盐水5ml溶解;(800U/ml)取上液0.5ml+生理盐水至1ml;(40U/ml)取上液0.1ml作皮试(即4U)(肌注者需皮试;皮试结果判断同青霉素。
22、)17、B1注射液10mg/瓶/2ml取上液0.1ml+生理盐水至1ml;(0.5mg/ml)取上液0.1ml作皮试 (0.05mg/ml)(皮试结果判断同青霉素)18、结核菌素 50U/支/ml取上液0.1ml作皮试(5U/ ml)皮试时于左手注入试敏液,右手注入生理盐水作对照。
23、48-72小时观察结果阴性:皮肤硬结小于5mm阳性:皮肤硬结5-10mm(+)皮肤硬结10-15mm(++)皮肤硬结15-20mm(+++)皮肤硬结大于20mm或局部出现水疱或坏死者为(++++)应向病人解释结素试验阳性仅表明曾有结核19、碘过敏试验:(30%泛影葡胺)(凡是造影者须做该试验)A、取60%泛影葡胺(欧乃派克)0.5ml加生理盐水至1ml缓慢静脉注射。
24、B、专用30%泛影葡胺试敏剂(1ml)缓慢静脉注射。
25、密切观察15分钟。
26、如病人有恶心、呕吐、手足麻木感和(或)出现荨麻疹者即为阳性反应。
27、20、鲑鱼降钙素注射液 50单位(10μg/支)1ml注射器取0.2ml原液用生理盐水稀释至1ml;2、取上液0.1ml(即1单位)皮下注射。
28、观察15分钟看结果。
29、结果判断同青霉素。
30、2破伤风抗毒素(TAT) 1500单位/支(现说明书要求)0.1ml抗毒素加0.9ml氯化钠注射液,2、取上液0.05ml在前掌侧皮内注射。
31、观察30分钟看结果。
32、结果判断:阴性:注射部位无明显反应者,可在严密观察下直接注射抗毒素。
33、阳性:注射部位出现皮丘增大、红肿、浸润,特别是形似伪足或有痒感者。
34、破伤风抗毒素脱敏疗法方法:取TAT原液0.2ml稀释至2ml,分小量数次作皮下注射,每次注射后观察30分钟;第一次:取上液0.2ml皮下注射,观察无紫绀、气喘或显著呼吸短促、脉搏加速即可注射第二次;第二次:取上液0.4ml皮下注射,如无反应则可注射第三次;第三次:取上液0.8ml皮下注射,如无反应则可注射第四次第四次:取所有余液(含安瓿中未稀释的抗毒素全量)作皮下或肌肉注射。
35、有过敏史或过敏试验强阳性者,应将第一次注射量和以后的递增量适当减少,分次注射,以免发生剧烈反应。
36、门诊病人注射后须观察30分钟始可离开。
37、青霉素过敏试验法:评估:1)仔细询问过敏史,如有青霉素过敏史则停止该项试验。
38、有其他药物过敏史或变态反应疾病史应慎用。
39、2)曾使用青霉素,停药3天(TAT7天)后再次使用,或在使用过程中改不同批号的制剂时,需要重做皮试,确定结果为阴性才能继续用药。
40、2、计划:1)用物准备:必需备0.1%盐酸肾上腺素,(其他略)2)病人准备:A、病人不宜空腹进行皮试,因个别人于空腹时注射用药会发生眩晕、恶心等反应,宜与过敏反应相混淆。
41、B、让病人了解注射目的,懂得观察期间不可随意离开;不可搔抓或揉按皮试局部;如有异常随时告知医护人员。
42、3、实施:1)配制方法(略)2)皮内试验:于前臂内侧皮内注射皮试液0.1ml,20分钟后观察皮试结果。
43、皮试结果判断标准:阴性:皮丘无改变,周围不红肿,无红晕、无自觉症状。
44、阳性:皮丘隆起增大,出现红晕,直径大于1cm,周围有伪足伴局部痒感;严重时可有头晕、心慌、恶心,甚至发生过敏性休克。
45、3)皮试结果阳性者不可使用青霉素,并要在病历、医嘱单、床头卡和注射单上加以注明,以及将结果告知病人及其家属。
46、如对皮试结果有怀疑的,应在对侧前臂内注射生理盐水0.1ml,以作对照,确认青霉素皮试结果为阴性方可用药。
47、过敏性休克的急救措施:立即停药,使病人平卧。
48、2、立即皮下注射0.1%肾上腺素1ml,小儿酌减。
49、症状如不缓解,可每隔半小时皮下或静脉注射该药0.5ml。
50、直至脱离危险期。
51、3、给予氧气吸入,改善缺氧症状。
52、呼吸受抑制时,应立即进行人工呼吸,并使用呼吸兴奋剂。
53、喉头水肿引致窒息时,应尽快实行气管切开。
54、4、根据医嘱静脉注射地塞米松5-10mg,应用抗组胺类药,如盐酸异丙嗪等。
55、5、静脉滴注10%葡萄糖溶液或平衡液扩充血容量。
56、血压仍不回升,可按医嘱加入多巴胺等。
57、6、若心跳骤停,则立即进行复苏抢救。
58、7、密切观察病情,记录病人呼吸、脉搏、血压、神志和尿量等变化。
本文分享完毕,希望对大家有所帮助。
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