研究报告称使用盐皮质激素受体拮抗剂可改善不同类型的心力衰竭的疗效

根据 2024 年欧洲心脏病学会大会热线会议上公布的最新研究，盐皮质激素受体拮抗剂 (MRA) 可降低射血分数降低 (HFrEF) 患者以及射血分数轻度降低或保留 (HFmrEF/HFpEF) 患者的心血管死亡或心力衰竭 (HF) 住院风险。

“有强有力的证据表明使用 MRA 可以改善HFrEF 患者的心血管结果，但它们对 HFmrEF/HFpEF 患者的益处尚不明确。我们使用了四项针对两种类型 HF 的试验数据来检查 MRA 的效果，”研究报告人、英国格拉斯哥大学 Pardeep Jhund 教授说道。

这是一项预先指定的、个体患者水平的四项安慰剂对照试验的荟萃分析：RALES(螺内酯)和 EMPHASIS-HF(依普利酮)，招募了 HFrEF 患者，TOPCAT(螺内酯)和 FINEARTS-HF(芬利酮)，招募了 HFmrEF/HFpEF 患者。

评估了 MRA 对心血管死亡或 HF 住院结果、该综合因素、HF 总住院人数(包括和不包括心血管死亡)和全因死亡的影响。测试了试验和治疗之间的相互作用，以检查人群中效应的异质性。

在 13,846 名患者中，MRA 降低了心血管死亡或 HF 住院风险(风险比 [HR];0.77;95% 置信区间 [CI] 0.72–0.83)。试验和治疗之间存在显著的相互作用(相互作用的 p=0.0012)，因为与 HFmrEF/HFpEF(HR 0.87;95% CI 0.79–0.95)相比，MRA 对 HFrEF(HR 0.66;95% CI 0.59–0.73)的疗效更高。在 HFrEF 和 HFmrEF/HFpEF 试验中，所有亚组的效果都是一致的。

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