研究表明主动脉修复术治疗复杂主动脉瘤患者的死亡率降低

根据德克萨斯大学健康科学中心的研究人员的说法，最近的一项研究表明，使用有孔和分支的内移植物对复杂的主动脉瘤进行血管内修复提供了一种安全有效的替代开放式手术修复的方法，在该患者人群中报告的死亡率最低在休斯顿 (UTHealth Houston) 和纪念赫尔曼心脏和血管研究所主动脉中心。

由医学博士Gustavo S. Oderich领导的这项名为“使用有孔分支内移植物评估复杂主动脉瘤血管内修复的前瞻性、非随机研究的中期结果”发表在2021 年 9 月的《外科年鉴》上并发表于美国外科协会会议。Oderich 是休斯顿 UTHealth 麦戈文医学院的外科教授、血管和血管内外科主任，以及高级血管内主动脉项目主任。

该研究侧重于治疗复杂的主动脉瘤，包括影响主动脉和肾脏和肠道分支的肾旁和胸腹主动脉瘤。这些动脉瘤是主动脉隆起和减弱的区域，与破裂和死亡的高风险相关。虽然大多数主动脉瘤与症状无关，但如果未确诊，进行性增大会导致破裂，死亡率很高。

开窗和分支血管内主动脉修复是通过腹股沟动脉中的小穿刺孔进行的，不需要在腹部或胸部切开。该设备的制造适合患者的解剖结构，带有由不锈钢或镍钛合金丝结构支撑的专用织物管“窗口”(开窗)或侧臂(“分支”)。支架在 X 射线引导下通过腹股沟动脉插入，并放置在主动脉的精确位置。完成此操作后，使用侧支架将开窗或分支连接到肾脏和肠道的动脉。目标是转移动脉瘤的血流，新的支架结构将其排除在循环之外。

研究人员报告说，使用有孔和分支的内移植物进行血管内修复与 1% 的 30 天死亡风险相关，而最近在美国对 14,000 多名接受开放手术修复治疗的患者进行的研究中，死亡率为 21%。死亡率的改善也优于大型主动脉中心开放修复的死亡率，后者的范围在 9% 到 17% 之间。

“当我们开始这项研究时，我们不知道死亡率会比开放手术修复的历史结果低得多，”Oderich 说。

该研究包括 430 名平均年龄为 74 岁的患者，在主要不良事件方面也显示出更好的结果，包括脊髓损伤引起的瘫痪和截瘫。脊髓损伤影响了 6% 参加 FB-EVAR 研究的患者，这与当代开放手术研究中报告的脊髓损伤率为 5% 至 10% 相似。

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