明尼苏达州罗切斯特——越来越多的医院实施了患者血液管理计划，以减少不必要的输血和成本。发表在 Mayo Clinic Proceedings 上的一项研究发现，这样的计划不仅可以大大减少输血的使用，还可以减少住院时间和住院期间的不良后果。
这项观察性研究回顾了 2010 年至 2018 年在梅奥诊所的两个医院校园内的400,998 例住院患者。同种异体输血的使用——即患者接受捐赠血液的输血——和临床结果进行了评估，在研究时间范围内，同种异体输血从每 1,000 次入院 607 次减少到 405 次。内科和外科入院以及除肝移植外的所有主要手术类型均减少了输血，肝移植没有变化。住院时间和不良事件低于预期。
在供体血液供不应求的时候，减少或消除不必要的同种异体输血变得越来越重要，就像在 大流行期间一样。研究表明，不必要的输血也与患者预后不佳有关。
“这些努力均与输血利用率大幅减少，包括绝对风险降低了6%，住院期间接受任何输血，并在输血以后的预测血液制品数量的大约25%下降有关，说：”马修·华纳，MD，一个Mayo Clinic 的麻醉师和重症监护医师，他是该研究的第一作者。“我们还观察到住院期间的不良事件有所减少，例如心肌梗塞、中风、静脉血栓栓塞、急性呼吸衰竭和输血反应。”
患者血液管理计划是一种多方面的教育和临床实践方法，旨在改善医院患者的血液健康。梅奥诊所于 15 多年前在心脏外科领域启动了患者血液管理计划，2012 年在罗切斯特的梅奥诊所启动了更广泛的临床方法。麻醉学和围手术期医学。该计划包括所谓的输血数据集市，它收集和验证与输血疗法相关的数据，使其可用于分析和协调行动。
该研究跟踪了梅奥诊所医院、卫理公会校区和圣玛丽校区的入院情况，共有 2,059 张许可床位。2010 年总共输了 30,052 单位的血液，而 2017 年为 20,926 单位，通过在某些情况下取消输血而在其他情况下减少输血单位数量使减少成为可能。对于手术患者，研究期间每 1,000 例的年输血率从 762 例下降到 480 例。
可能推动这些减少的因素包括关于循证输血利用的广泛教育工作、与医疗和外科服务线的直接接触、使用计算机化订单输入流程来改善决策，以及为订单提供直接反馈的分析提供者关于他或她与同行有关的做法。
住院时间比研究期间的预测低 15%，院内不良事件的减少更为温和。文章警告说，临床结果的变化可能与输血实践的变化无关。
次要减少不必要的输血使用和改善结果是保护血液资源和降低成本。文章估计，仅输血相关成本的降低每年就可节省约 700 万美元。
“这项研究增加在减少不必要的输血和改善患者的治疗效果有关的多学科病人血液管理计划的价值证据越来越多，”华纳博士，随着谁合作指导梅奥程序说达里尔韩，MD，一梅奥诊所麻醉师。
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