HSS 研究揭示了银屑病关节炎的真实治疗模式

尽管美国风湿病学会/国家银屑病基金会 (ACR/NPF) 于 2018 年发布的更新指南中概述了明确的指令，但关于现实世界临床实践中的药物使用和患者治疗银屑病关节炎的药物偏好的数据有限(诗篇)。

根据纽约市特殊外科医院 (HSS) 研究人员在 ACR 年会上进行的一项新研究，抗 IL17 和抗磷酸二酯酶 4(抗 PDE4)药物显着增加自 2018 年以来被用作 PsA 的初始治疗，这可能反映了它们作为潜在的初始治疗被纳入 ACR/NPF 指南，以及患者对药物副作用的重视。

“关于患者的用药偏好，我们发现患者非常重视关节和功能的保护以及安全性，”主要研究作者、HSS 的风湿病学家 Monica Schwartzman 医学博士说。“我们可以利用这些发现来帮助我们调整治疗方案，为我们的患者实现最佳结果。”

PsA 是一种非常异质的疾病，具有五种不同的关节炎模式，这使得治疗具有挑战性。该疾病与无数关节外表现有关，包括皮肤银屑病、葡萄膜炎和附着点炎，以及代谢综合征和抑郁症等合并症。

研究人员向 HSS PsA 登记处的患者发送了调查问卷。偏好按照李克特五点量表进行排名，范围从“完全不重要”到“非常重要”。137 名受访者的中位年龄为 60 岁，PsA 皮肤症状、关节症状和医师诊断 PsA 的中位持续时间分别为 19、12 和 8 年。

该调查征求了有关受访者 PsA 的表型特征和特征、人口统计学、初始和当前治疗以及药物偏好的信息。偏好领域包括皮肤和关节疾病的药物疗效、起效时间、给药方式和频率、成本和保险范围、实验室监测需求、副作用概况、影响功能的能力以及来自医生、同行的建议、或商业实体。

研究人员发现，62% 的患者首先接受了非甾体抗炎药 (NSAID) 的治疗。最常见的初始免疫调节药物是抗肿瘤坏死因子 (TNF)-α (35%)，其次是甲氨蝶呤 (19%)、抗 PDE4 (12.4%) 和其他传统的合成疾病改善抗风湿药物 (csDMARDs) (11.7%)、抗 IL17 (5.1%) 和抗 IL23 (2.9%)。在调查管理中，最常见的免疫调节疗法是抗 TNF-α (30%)，其次是抗 IL17 (20.4%)、甲氨蝶呤 (10.2%)、抗 PDE4 (8.8%)、其他 csDMARDs (8.0%) 、Janus 激酶抑制剂 (2.2%) 和抗细胞毒性 T 淋巴细胞相关蛋白 4 (CTLA 4) (1.5%)，而 28% 的患者未接受任何免疫调节治疗。继 2018 年 ACR/NPF 更新后的 PsA 指南发布后，P<0.001)。这种模式也出现在抗 PDE4 药物中(40% vs 11.5%P<0.012)。

大多数受访者认为“极其重要”的药物偏好是预防关节损伤 (80%)、进行日常活动的能力 (71%)、预防疼痛 (70%)、风湿病专家建议 (63%) 和药物副作用 ( 62%)。

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