一项新的 II 期试验发现，在 p16 阳性口咽癌 (OPC) 治疗之前和中途获得的 PET 扫描可以帮助确定患者是否可以在治疗过程的后半段接受较低剂量的放射治疗而不影响癌症控制.与接受标准治疗的患者相比，接受降级治疗的患者短期副作用更少。该研究的结果将于今天在 2022 年多学科头颈癌研讨会上公布。
该研究的重点是使用氟脱氧葡萄糖 (FDG) 成像来检测 p16+ 口咽癌对放化疗的反应。虽然 FDG 是临床 PET 成像中最常用的放射性示踪剂，但该试验是第一个报告将其用作治疗中期成像标记物来指导 OPC 降级的试验。
这项多机构试验的患者在治疗前和治疗中期进行了 FDG-PET 扫描，以确定他们的代谢肿瘤体积。目前的分析报告了该试验的前 59 名患者的调查结果。治疗前肿瘤代谢活动较低且治疗两周后代谢肿瘤体积减少超过 50% 的患者被降级——具体而言，治疗停止在 27 个部分的总剂量为 54 Gy，而不是标准总剂量70 Gy 的剂量，分 35 次。所有患者均接受每周同时进行的卡铂/紫杉醇化疗。
“先进的成像技术帮助医生根据患者的个体肿瘤特征和对治疗的反应进行个性化治疗。通过在治疗前和治疗中结合 FDG-PET 扫描，我们能够调整大约一半患者的辐射剂量并减少他们的短期长期副作用，同时仍专注于肿瘤控制，”密歇根大学放射肿瘤学住院医师、医学博士、医学博士 Steven Allen 说。
一半的患者符合降级标准并接受了较低的辐射剂量，导致治疗期间已知与副作用相关的头部和颈部敏感结构的辐射暴露减少约 25%。降阶梯组的患者在治疗期间体重减轻显着减少(与基线相比为 6% 对 11%，p<0.001)，不太可能需要饲管(1 对 7 名患者，p=0.037)并且在治疗后进行的视频吞咽研究中改善了吞咽功能(p = 0.036)。
“我们预计副作用的长期改善，但短期改善好于预期，”资深作者兼首席研究员 Michelle L Mierzwa 医学博士说，他是临床研究副主席兼头颈临床试验联合主席在密歇根大学。“减少短期副作用可能使患者更快地恢复正常活动。”
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