研究人员利用国家肺筛查试验的数据发现，在整个肺癌患者队列中，第二原发性肺癌的发病率约为 4%，而在接受 IA 期疾病手术的患者中，这一比例高达 8%。该研究于今天在维也纳举行的 2022 年 IASLC 世界肺癌大会上发表。
对第二原发性肺癌的发病率、时间和生存率知之甚少，特别是在通过肺癌筛查发现肺癌的患者中。波士顿马萨诸塞州总医院的亚历山德拉·波特女士及其同事试图使用来自国家肺筛查试验(NLST)的数据来检查第二原发性肺癌。第二原发性肺癌是指在对第一原发性肺癌进行治疗后或在诊断时发现具有不同组织学的两种肺癌时发生的新的原发性肺癌。
在 NLST 中被诊断为第一次原发性肺癌的患者根据他们是在第一次原发性诊断后不到 6 个月(同步)或诊断后超过 6 个月(异时)被诊断为第二次原发性肺癌进行分组。Potter 女士及其同事随后将第二原发性肺癌与第一原发性肺癌的组织学进行了比较。研究人员还计算了每 100 人年异时原发性肺癌的发病率以及诊断为同步和异时性第二原发性肺癌的患者的五年生存率。
在符合研究纳入标准的 2,053 名患者中，85 名 (4.14%) 患者发展为第二原发性肺癌，其中 48 名 (56%) 是同步的，37 名 (44%) 是异时的。第二原发性肺癌的发病率因治疗类型和分期而异，在因 IA 期疾病 接受手术的患者中高达 8% 。
对于异时性原发性肺癌，从癌症诊断到诊断日期的中位时间为32.0(IQR：17.5-50.5)个月。对于早期首发原发性肺癌患者，异时性原发性肺癌的发病率随着首发肺癌确诊日期的增加而增加。
第二原发性肺癌的组织学分布为 46% 的腺癌、25% 的鳞状细胞肺癌、8% 的鳞状腺癌和 6% 的小细胞肺癌。大约 44% (n=37) 的患者被诊断为与他们的第一原发性肺癌具有相同组织学亚型的第二原发性肺癌。从首次原发性肺癌诊断之日起，诊断为同步和异时肺癌的患者的五年生存率分别为 45.6%(95% CI：29.9-60.1)和 80.3%(95% CI：63.0-90.1)。
“我们发现，在整个肺癌患者队列中，NLST 中第二原发性肺癌的发病率每年约为 1-2%。在因 IA 期疾病接受手术的患者中，第二原发性肺癌的发病率有所增加在第一次原发性肺癌诊断后随着时间的推移。”波特女士报告道。“即使在第一次原发性肺癌诊断日期后 5 年，接受 IA 期疾病手术的患者中第二原发性肺癌的发病率每年也超过 2%。”
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