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1、口服药物:同其他肌张力障碍类似,眼脸痉挛患者可选用抗胆碱能药物,如苯海索;肌松药,如巴氣芬;苯二氛草类药物,如氯硝西泮。
2、但这此药物的疗效有限,且因加量过程出现口千、头晕等副作用,大多患者耐受性较差。
3、 2、肉毒杆菌毒素局部注射:应用肉毒杆菌毒素治疗睑痉挛是目前世界上首选的、最快捷、最有效的治疗方法之一。
4、肌张力障碍治疗中国专家共识(2020版)指出,一项Ⅰ级证据和3项Ⅱ级证据研究证实,肉毒毒素可以改善眼睑痉挛的痉挛程度,改善眼部不适症状,提高日常生活能力。
5、肉毒毒素治疗眼睑痉挛的不良反应通常较轻微,包括上睑下垂、视物模糊、睑裂闭合不全等。
6、由于肉毒毒素治疗眼睑痉挛的安全性和有效性已被充分证实,肉毒毒素被推荐为眼睑痉挛的一线治疗方法(图1:一例眼睑痉挛患者;图2:肉毒毒素注射眼轮匝肌点)。
7、 3、颈神经结阻滞:治疗睑痉挛重要的是减少疾病的运动神经性诱因,特别是一些知觉性疾病,它能造成眼表刺激和畏光等症状。
8、据报道,作颈神经结阻滞治疗(化学性去神经阻断眶交感神经)可明显地减少神经性刺激症状。
9、 4、单纯性周围面神经分支切断术:有选择地切除面神经分支的额支、颧支,降低其支配的眼睑及眉毛肌的挛缩。
10、虽然它可以减轻或解除睑痉挛,但易引起面神经麻痹的系列并发症:眉下垂、角膜暴露,睑外翻等。
11、临床上已不能将此方法作为一种单独的治疗手段。
12、 5、显微神经血管减压术:针对血管变异并压迫面神经,用第七颅神经颅内微血管减压术已取得部分成功,88%的病人被治愈,复发率仅10%。
13、据日本的福岛孝德报道,590例严重睑痉挛患者,利用耳后小切口施行了显微神经血管减压术,总的治愈率达99.5%。
14、 6、肌切除术:肌切除术的目的,运用传统的手术方法切除痉挛的眶周及眼部轮匝肌,从眶周外部减轻或消除了肌肉的挛缩,解除了因紧闭双睑所致的功能性失明,恢复视力。
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