请问大承气汤小承气汤调胃承气汤有什么异同？

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1、调胃承气汤是用于里部“热、满”证。

2、如胃热谵语者、胃热心烦者、汗出蒸蒸者、胃热腹胀满者等。

3、因为里有热，故出现谵语、心烦、汗出蒸蒸、腹胀满等症。

4、故调胃承气汤证的病机是里部“热、满”。

5、小承气汤是用于里部“热、满、实”证。

6、比调胃承气汤证多了一个“实”。

7、调胃承气汤证有谵语而没有潮热，小承气汤证谵语与潮热并见，是因为“潮热者，实也”。

8、故小承气汤是用于里“热、满、实”证。

9、小承气汤证的病因是里部热壅而满、因热而满、又因热而实，满中有实。

10、所以，里部“热、满、实”，是小承气汤证的病机。

11、如“下利谵语者，有燥屎也，宜小承气汤。

12、”“伤寒十三日，过经，谵语者，以有热也，当以汤下之。

13、若小便利者，大便当硬，而反下利，脉调和者。

14、知医以丸药下之，非其治也。

15、若自下利者，脉当微厥，今反和者，此为内实也，调胃承气汤主之。

16、”过经，按一般规律应可以出现阴阳自和。

17、若不和而谵语者，为里部有热，当以汤下之，调胃承气汤主之。

18、若自下利者，脉当微厥，今脉反和者，此为内实。

19、内实者当与小承气汤，而为什么此条却谓“调胃承气汤主之”？因为此下利是“医以丸药下之”，已伤胃气，故不与小承气汤，而以调胃承气汤主之。

20、调胃承气汤证之“腹胀满”，是因为里热壅滞而致腹胀满；小承气汤证之“腹大满不通”，是因为里热致实，大便因硬，故腹大满不通。

21、诸如“谵语潮热者”，“心烦、小便数、大便硬者”，“胃热烦躁者”，“心下硬、能食者”，“下利谵语者”等，都是里热致实的表现。

22、因为若没有“实”邪，就没有潮热（“潮热者实也”之“实”，不只是指热与大便结实，也包括热与水饮结实，如大陷胸汤证之“日晡所小有潮热”）。

23、实邪壅滞，气运不通，故出现潮热。

24、热迫津泄而小便数，故大便结硬成实。

25、烦躁者，烦为热胜，躁为津亏，津亏致实，故发烦躁。

26、心下硬，能食者，也是因热而“心下硬”，因热而“能食”。

27、下利谵语者，也是因热而谵语，故下利谵语者，为实热下利，故宜用小承气汤。

28、虚寒下利者，必不会有谵语。

29、“阳明病，其人多汗，以津液外出，胃中燥，大便必硬，硬则谵语，小承气汤主之。

30、”小承气汤证，其人多汗，故其“燥”不甚。

31、大承气汤是用于里部“热、满、实、燥”证，比小承气汤多了一个“燥”。

32、“腹满而喘，有潮热者，此外欲解，可攻里也。

33、手足濈然汗出者，此大便已硬也，大承气汤主之；”“手足濈然汗出”，而不是身汗出，这是津液亏竭了，故身汗不多。

34、“汗出大便难而谵语者”，“不大便心烦腹满痛者”，“病人小便不利，大便乍难乍易”等证，都是燥热津亏的表现。

35、津亏则大便难；津亏则燥屎涩肠而腹满痛；津亏则小便不利，大便乍难乍易。

36、“伤寒六七日，目中不了了，睛不和，无表里证，大便难，身微热者，此为实也。

37、”亦是阴气亏竭而阳邪实滞。

38、“自利清水，色纯青，心下必痛，口干燥者”，也是阴气亏竭，阳邪实滞。

39、“痉为病，胸满口噤，卧不着席，脚挛急，必齘齿”，也是阴气亏而阳气实。

40、故大承气汤证的病机是里部“热、满、实、燥”。

41、事实上，三承气汤证，均有不同程度的“热、满、实、燥”；只是小承气汤证比调胃承气汤证“实”较为突出；而大承气汤证比小承气汤证“燥”更为突出。

42、 调胃承气汤证 小承气汤证 大承气汤证 相同点 病机 燥热与糟粕相结，气机阻滞，腑气不通主证 发热、汗出、不恶寒反恶热、大便结、腹满、舌苔黄治法 泄热攻下方药 大黄不同点 病机 实热初结，燥热明显，痞满不甚 实热结聚轻，有痞满而燥热不甚 实热结甚，痞满燥结均明显 症状 [发热] 蒸蒸发热 潮热 潮热[汗出] 汗出 汗出 手足濈然汗出 [腹证]腹满较轻，疼痛拒按 腹胀满较重腹胀满硬痛，或绕脐痛，拒按 [全身]心烦，口渴，甚或谵语 心烦，甚或谵语心烦、谵语，甚则喘冒不得卧，神昏，或目中不了了，睛不和 [舌苔]黄燥黄厚舌苔老黄或焦燥起刺 [脉象]滑数或沉实滑而疾沉实或沉迟有力 治法 泻下燥实，调和胃气 泻热通便，破滞除满 峻下燥结 方药 大黄四两，芒硝半升炙甘草二两 大黄四两，枳实五枚厚朴二两 大黄四两，枳实五枚厚朴半斤，芒硝三合 煎服法先煮大黄、炙草，去滓冲化芒硝 三味同煎，去滓分二次温服 先煮厚朴、枳实，去滓，再纳大黄，更煮去滓，最后冲芒硝 注意 未明言 得下，余勿服 初服当更衣，不尔者尽饮之；若更衣者，勿服之。

本文分享完毕，希望对大家有所帮助。

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