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1、1.轻型以外出血为主,胎盘剥离面通常不超过胎盘的1/3,多见于分娩期。
2、主要症状为阴道流血,出血量一般较多,色暗红,可伴有轻度腹痛或腹痛不明显,贫血体征不显著。
3、若发生于分娩期则产程进展较快。
4、腹部检查:子宫软,宫缩有间歇,子宫大小与妊娠周数相符,胎位清楚,胎心率多正常,若出血量多则胎心率可有改变,压痛不明显或仅有轻度局部(胎盘早剥处)压痛。
5、产后检查胎盘,可见胎盘母体面上有凝血块及压迹。
6、有时症状与体征均不明显,只在产后检查胎盘时,胎盘母体面有凝血块及压迹,才发现胎盘早剥。
7、 2.重型以内出血为主,胎盘剥离面超过胎盘的1/3,同时有较大的胎盘后血肿,多见于重度妊高征。
8、主要症状为突然发生的持续性腹痛和(或)腰酸、腰痛,其程度因剥离面大小及胎盘后积血多少而不同,积血越多疼痛越剧烈。
9、严重时可出现恶心、呕吐,以至面色苍白、出汗、脉弱及血压下降等休克征象。
10、可无阴道流血或仅有少量阴道流血,贫血程度与外出血量不相符。
11、腹部检查:触诊子宫硬如板状,有压痛,尤以胎盘附着处最明显。
12、若胎盘附着于子宫后壁,则子宫压痛多不明显。
13、子宫比妊娠周数大,且随胎盘后血肿的不断增大,宫底随之升高,压痛也更明显。
14、偶见宫缩,子宫处于高张状态,间歇期不能很好放松,因此胎位触不清楚。
15、若胎盘剥离面超过胎盘的1/2或以上,胎儿多因严重缺氧而死亡,故重型患者的胎心多已消失。
16、 【并发症】 1.DIC与凝血功能障碍重型胎盘早剥,特别是胎死宫内的患者可能发生DIC与凝血功能障碍。
17、临床表现为皮下、粘膜或注射部位出血,子宫出血不凝或仅有较软的凝血块,有时尚可发生尿血、咯血及呕血等现象。
18、对胎盘早剥患者从入院到产后均应密切观察,结合化验结果,注意DIC的发生及凝血功能障碍的出现,并给予积极防治。
19、 2.产后出血胎盘早剥对子宫肌层的影响及发生DIC而致的凝血功能障碍,发生产后出血的可能性大且严重。
20、必须提高警惕。
21、 3.急性肾功能衰竭重型胎盘早剥大多伴有妊高征,在此基础上加上失血过多、休克时间长及DIC等因素,均严重影响肾的血流量,造成双侧肾皮质或肾小管缺血坏死,出现急性肾功能衰竭。
22、 通过上面的介绍,希望大家能够有了更深入的认识和了解。
23、同时希望孕妈妈能够正确的处理怀孕出现的问题。
本文分享完毕,希望对大家有所帮助。
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