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1、中医辩证疗法:中医辨证论治治疗耳鸣具有独到之处,能弥补西药治疗上的不足。
2、兹整理介绍如下:1. 补肾填精法中医认为肾与耳关系密切,肾为先天之本,藏精生髓,上通于脑,开窍于耳。
3、《灵枢·脉度篇》云:“肾气通于耳,肾和则耳能闻五音矣”;内经:髓海不足,则脑转耳鸣;“上气不充,脑为之不满,耳为之苦鸣”。
4、《诸病源候论》:“劳动经血而气血不足,宗脉则虚,随脉入耳,与气相击,故为耳鸣”。
5、肾虚耳鸣多发于年逾4旬之人,多见于年老体弱或虚羸之人。
6、内经:“年四十,阴气自半,起居衰矣”这与人体器官衰老、功能减退有关。
7、耳鸣多为耳聋先兆,《杂病源流犀烛·卷23》云:“耳鸣者,聋之渐也”。
8、肾精不足,则耳窍失养,轻则耳鸣,重则听力下降甚至耳聋失聪。
9、此外兼有须发早白,腰膝酸软,性欲减退,舌淡白,脉沉细无力。
10、治法补肾填精,方用耳聋左磁丸、杞菊地黄丸 、六味地黄汤等加减:熟地30g 黄精20g 山药20g 鹿茸3g 龟板12g 河车3g 山芋12g 枸杞子15g 牛膝12g 菟丝子15g2. 清热化痰法多数耳鸣、耳聋中医主张从肾入手,从虚论治,但部分患者疗效不佳,笔者总结了前人理论及临床表现,从痰论治。
11、《名医杂著》所云:“耳鸣之症或鸣甚如蝉,或左或右。
12、时时闭塞,世人多从肾虚论治,殊不知此痰火上升,郁于耳中而为鸣,郁甚则闭矣。
13、若遇此症,但审其平昔饮酒厚味,上焦素有痰火,只用清痰降火治之”。
14、朱丹溪:“无痰不作眩”,“怪病多痰”,“痰生百病”。
15、痰郁则化热,痰热郁结,循经上壅,耳窍被蒙,故耳鸣不休,所谓“痰热郁结,壅而成鸣”。
16、此类患者多有耳鸣突发,形体肥胖 ,头昏而胀,咳唾胁痛,痰多而粘,舌边、尖红,苔黄腻,脉弦滑数等症,具为痰热内郁之候,故以清热化痰为治则,以温胆汤、清气化痰丸、礞石攻痰丸为主方加减:瓜蒌仁12g,杏仁10g,枳实10g制南星12g,法半夏8g,橘红8g,获苓10g,黄芩10g,生山桅10g.龙胆草8g,礞石30g先煎,大黄6g后下。
17、3. 活血化瘀法久病耳鸣中医认为“久病在血”,“久病多瘀”,瘀阻耳窍,气血流行不畅,耳窍失养所致。
18、现代研究认为某些类型耳鸣、耳聋与耳部微循环障碍有关。
19、对耳鸣、耳聋患者的甲襞微循环测试,多数存在着不同程度的微循环障碍,主要表现在襻周状态和血液流态上。
20、其中,中医辨证瘀血型患者的微循环改变较为明显。
21、该类患者部分是由于耳部血管遭受到刺激后,造成微血管痉挛,血流受阻所致,西药用654-2、西比灵、丹参注射液等解除痉挛,恢复血流。
22、此类患者临床兼有头痛如刺,部位固定,头昏,舌质紫暗,脉细涩等瘀血表现。
23、治法:活血化瘀通窍。
24、方用王清任通窍活血汤等加减:桃仁10g 红花6g 麝香0.3g 生姜5片 葱白2根 红枣5枚 川芎6g 赤芍10g4. 利水逐饮法痰、饮都是水液代谢失常,停留机体局部的病理产物,痰热而饮寒,痰无形而饮有质,饮留体内,清阳不升可致耳鸣、眩晕等。
25、《伤寒论》苓桂术甘汤、五苓散证饮留中焦、下焦主症都有耳鸣。
26、现代医学认为利水消肿药能解除内耳前庭、迷路水肿,减轻神经压迫,促进局部淋巴回流。
27、辨证要点:形寒肢冷,面色晄白,痰白质稀,舌质淡白,苔白腻,脉弦滑。
28、治法:利水逐饮,方用《伤寒论》苓桂术甘汤、五苓散等加减:获苓15g 桂枝10g 白术12g 泽泻6g 益母草20g 防己6g 黄芪30g 车前子10g。
本文分享完毕,希望对大家有所帮助。
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