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概述：乳房疼痛是患者咨询妇科医生和乳腺疾病专家的常见问题。患者往往误认为疼痛症状与早期乳腺癌有关。乳腺良性病变包括腺病、导管扩张、单纯性纤维腺瘤、纤维化、乳腺炎、轻度增生、囊肿和大汗腺化生或鳞状化生等。不认为会增加患乳腺癌的风险。部分病变包括复杂纤维腺瘤、中重度典型或不典型增生、硬化性性腺、乳头状瘤等，有继发乳腺癌的风险。但乳腺上皮从正常到恶变有一个过程，即增生-非典型增生(癌前病变)-原位癌-浸润癌是一个漫长的过程，需要几年甚至几十年。但在排除癌症的情况下，只有安慰才能缓解86%的轻度疼痛和52%的重度疼痛症状。
原因：
1.病理性疼痛常见于乳腺炎、乳腺癌、乳腺增生，也可由卵巢肿瘤引起，在蒙德氏病中少见。
2.生理疼痛有以下六个原因。
(1)青春期乳房胀痛：一般发生在9-13岁。在此期间，女孩的乳房开始发育。先是乳头膨出，乳头下的乳腺组织出现一个豌豆到蚕豆大小的圆丘状硬块，有轻微疼痛。月经初潮后，会随着乳房的发育成熟而自行消失。
(2)经前乳房疼痛：约半数女性有周期性乳房疼痛。月经前乳房饱满、硬而嫩；乳房疼痛严重者可遭受轻微振动或碰撞。月经后，上述变化可消失。这是由于经前期体内雌激素水平升高，乳腺增生，乳腺间组织水肿所致；月经7-10天，雌激素水平基本降至正常，疼痛自行缓解。
(3)孕期乳房胀痛：部分女性在妊娠40天左右出现乳房胀痛，是因为胎盘和绒毛分泌大量的雌激素、孕激素和催乳素，引起乳腺增生和乳房增大。严重者可持续整个孕期。不需要治疗。
(4)产后乳房胀痛：产后3-7天，常出现乳房胀痛、硬结。这主要是由于淋巴潴留、静脉充盈、间质水肿和乳腺导管阻塞引起的。防治方法：孕妇尽早母乳喂养。有硬结时，可以在哺乳前热敷、按摩硬结；也可以用吸奶器吸奶，促进乳腺导管通畅。
(5)人工流产后乳房胀痛：人工流产后，部分女性主诉乳房胀痛，可摸到肿块。这是由于妊娠突然中断，体内雌孕激素水平急剧下降，使新发育的乳房突然停止生长，导致乳房出现肿块，乳房疼痛。
(6)性生活后乳房胀痛：这与性生活时乳房的生理变化有关。性欲淡漠或性生活不和谐，由于达不到性的满足，乳房的充血、肿胀不会轻易消退，或者不会完全消退，持续充血会使乳房胀痛。所以女性要注意良好的性生活，有无性高潮或性欲淡漠者要去看医生。
分类：
早期美国研究人员将乳房疼痛分为六个亚组：周期性乳房疼痛、导管扩张、蒂特综合征、创伤、硬化性乳房疾病和癌症。后来又分为两组：真正的非周期性疼痛和其他原因引起的胸壁疼痛。更简单的分类：周期性乳房疼痛(约70%)、非周期性乳房疼痛(20%)或乳房外疼痛(10%)。
临床表现：
1.乳房疼痛：只有乳房疼痛而没有乳房肿块，剧烈而持续的疼痛，如针刺或刀割，还有一些钝痛。疼痛部位不一，可放射至腋窝、肩部、上肢。严重的时候，人穿不上衣服，不敢走路。
2.乳腺炎疼痛：一侧乳房局部红肿热痛，并伴有体温升高，往往是乳腺炎的征兆。急性病例多见于哺乳期和初产妇；多见于慢性非哺乳期，浆细胞性乳腺炎伴感染。
3、卵巢肿瘤乳房胀痛：因为卵巢肿瘤会产生大量雌激素，刺激乳腺增生，从而引起乳房胀痛。大约2
4.乳腺癌疼痛：乳腺癌患者乳房有不同程度的钝痛和刺痛，逐渐加重并累及肩背部。乳腺癌的初始症状是乳房疼痛，约占13%。其中6%的患者以乳房胀痛为唯一早期表现，即仅有乳房胀痛不能触及肿块。乳腺癌晚期，疼痛剧烈，难以忍受，呈进行性加重。
5.乳房增生疼痛：突出症状是乳房间歇性疼痛。疼痛要么是弥漫性钝痛，要么是局限性刺痛，一般只涉及一侧乳房，或者两侧同时疼痛，一侧较重。疼痛大部分局限在乳房的某一部位，外上部约占50%，中上部占20%。疼痛部位大多有压痛，有时会非常严重，成为本病的主要症状。
6.蒙德氏症：这是一种罕见的乳房疼痛的原因。其临床特征是局部疼痛与可触及的触痛性皮下索或线性皮肤凹陷有关。原因是与胸侧静脉或其分支有关的浅表血栓性静脉炎。这种情况可以自愈，但非甾体抗炎药可以帮助减轻症状。有的患者怀疑皮肤病致癌，引起严重恐慌。
7.乳房外疼痛：(对来自胸部或腹部并涉及乳房的疼痛的主要治疗是对基础疾病的治疗。)胸壁疼痛，蒂特综合征或肋软骨炎，表现为乳房特定部位压痛(触发点)；可通过局部麻醉或注射皮质醇以及应用非甾体类镇痛药来治疗。
防治：绝大多数乳房疼痛患者在消除了严重的潜在病理过程后，可以消除后顾之忧，减轻心理压力，放松精神紧张，可以通过以下几个方面来缓解。只有少部分患者(10%)因疼痛程度和持续时间等问题需要特殊治疗。
1.预防：
(1)除了防止乳房下垂，佩戴合适的胸罩更重要的是防止已经受压的乳房神经进一步受压，消除不适感。
(2)培养良好的饮食习惯，遵循“低脂高纤维”的饮食原则。多吃全麦食品、豆类和蔬菜，控制动物蛋白的摄入，注意补充适当的微量元素。避免烧烤、油炸及高盐食物；少吃雌激素喂养的鸡肉、牛肉、甜食等。减少食物中脂肪的摄入可以明显缓解周期性乳房疼痛。
(3)维生素饮食中多吃富含维生素C和维生素B的食物。这些维生素有助于调节前列腺素e的产生。
(4)忌酒和咖啡，少吃咖啡、可可、巧克力等食物。这类食物含有大量的黄嘌呤，会促进乳腺增生，诱发乳房疼痛。饮酒也被认为是乳腺疾病的大敌。研究发现，每天喝白酒的女性患乳腺疾病的几率大大增加。
(5)避免滥用含雌激素的保健品或长期使用美容化妆品，更年期女性长期过量使用雌激素；不要自己服用蜂胶、蜂王浆、花粉和一些含激素的口服液。
(6)不要滥用抗生素。使用抗生素来停止乳房疼痛是错误和危险的。(乳房胀痛是由炎症引起的例外)(7)心情愉快，卵巢正常排卵，孕酮正常分泌，会防止雌激素单方刺激引起的乳腺增生，增生的乳房在孕酮的作用下会逐渐恢复，从而减少乳房胀痛的发生。
(8)鼓励母乳喂养妊娠使黄体酮分泌充足，能有效保护和修复乳腺，而母乳喂养能使乳腺充分发育，断奶后变质好，不易增生。
(9)热敷是一种传统的中医疗法，可用热敷袋、热水袋或热水浴来缓解乳房疼痛。
(10)定期检查，坚持锻炼和适当运动，每月进行乳房自查，定期到专业机构进行乳房检查，每次洗澡进行适当的乳房按摩，每天进行五分钟的丰胸运动，可以预防乳房疾病，避免乳房疾病引起的乳房疼痛。
(11)和谐的性生活和谐的性生活可以调节内分泌，刺激孕酮分泌，增加对乳房的保护和修复。高潮的刺激还可以加速血液循环，避免因气血循环不畅而导致乳腺增生。
2.治疗：
(1)中度或重度疼痛持续时间小于6月，通过上述保健自我缓解的概率很大，不需要特殊治疗。如果你年龄大于35岁，在过去12个月内没有做过乳房x光检查，并且出现了新的症状，可以进行乳房x光检查，以排除与乳房疼痛无关的异常病变。
(2)对于少数疼痛严重且持续的患者，应给予他莫昔芬或雄烯治疗。三个月内每天服用他莫昔芬10毫克；若疼痛缓解，可进一步减少剂量，隔日10mg，再敷3个月。少数无反应的患者可服用20毫克。
(3)对少数上述治疗无效的患者，可使用达那唑或戈舍瑞林4个月。
3.用于具有严重潜在病理过程的乳房疼痛，如乳腺炎疼痛、卵巢肿瘤乳房疼痛、乳腺癌疼痛等。需要根据不同的病理过程进行相应的特殊治疗。
本文到此结束，希望对你有所帮助。
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