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甲状腺相关眼病,目前定义为自身免疫性疾病。这种疾病的原因尚不清楚。发病机制尚不清楚。文献显示甲状腺相关眼病的患者90%有甲亢,5%有甲减,5%甲状腺功能正常。甲亢患者中,40%先甲亢后眼病,40%同时有甲亢和眼部表现,205例先甲亢后眼病。经典甲状腺相关眼病诊断标准是:
1.甲状腺机能亢进伴眼部异常;
2.甲状腺功能正常,但伴有上睑退缩。但上睑退缩患者如果没有甲状腺功能异常,更容易被诊断为甲状腺功能正常的眼病。甲状腺相关眼病治疗前,应先确定患者病情的严重程度和活动性。NOSPECS指数是最常用的判断严重程度的指标,n是任何患者都无法主观感受到的不适感。o只有主观不适,如眼睛肿胀、眼睛疼痛、头部不适等。可见眼部异常,如眼睑水肿、眼睑充血、结膜充血等。p是可见的突眼;e是眼球运动的限制;c用于角膜变化;s是视野的变化。
活动判断:
1.眼睑水肿。
2.眼睑充血。
3、结膜水肿。
4.结膜充血。
5.泪阜水肿。
6.眼球一动不动,很痛。
7.眼球运动痛。
但是,现在还很难判断活跃度。医生面对患者时,患者的病情还是相对于医生而言的,更依赖于患者的叙述,比如最近3个月眼睛的异常变化。因为活动本身就是一个随时间变化的过程。治疗原则:休息时症状较轻的患者,只给予支持性对症治疗,如戴太阳镜、眼镜矫正复视;中重度患者可以考虑手术减压、手术修复、整容。活动期患者首选激素治疗,如大剂量激素脉冲治疗和口服激素治疗。不能耐受激素者,可在眼球后局部注射。目前,放射治疗仅限于中度或重度活动患者,轻度活动患者的放射治疗仍有争议。接受放射治疗的患者大多是激素减量后复发的患者和不能耐受激素副作用的患者。目前,化学免疫抑制疗法已有临床应用。以上简单介绍了临床工作的基础和目前的基本情况。医学本身是一门实践科学,很多疾病的发生发展机制并不清楚。甲状腺相关眼病就是一个例子。目前治疗多为对症治疗,但发病机制尚不明确,根本原因仍需努力研究。现代医学的发展和有思想的医生将最终揭开它的神秘面纱。
本文到此结束,希望对你有所帮助。
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