四厘米的甲状腺结节需要做手术吗（甲状腺结节需要做手术吗）

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1、 甲状腺良性结节不能盲目手术，但以下情况可以考虑手术。在我国的临床实践中，一方面，大量不需要手术的良性甲状腺结节被“过度手术”，造成了社会医疗资源的极大浪费；另一方面，很多早期甲状腺癌患者被漏诊、误诊，没有得到及时、规范的治疗。

2、 甲状腺手术，包括手术适应证、手术范围、术后处理等等，国内差别很大，可以说是五花八门。不同地区、不同医院、同一医院不同科室甚至同一医院同一专科的不同医生之间存在很大差异。比如结节性甲状腺肿等良性甲状腺疾病要手术，多少个结节要手术。

3、 我国各种版本的教科书有五种适应症。在临床上，大量的这些适应证没有得到落实，逐一分析：第二胸骨后甲状腺肿和第四结节性甲状腺肿有明确的说明，对手术没有异议；第一种是气管、食管或喉返神经受压引起的临床症状明确但临床少见；第三，巨大甲状腺肿影响生活和工人，那么问题来了，到底有多大？如何衡量和评估是否影响生活和工作？直径4、5厘米的结节很少影响生活和工作；第五条结节性甲状腺肿疑似恶变。

4、 在临床上，医生做甲状腺手术的理由大多很牵强。其实在美国疑似恶变的结节性甲状腺肿有明确的病理(组织学或细胞学)基础。国内在病理基础的获取上差距较大，但甲状腺结节的良恶性也可以通过超声诊断来判断。技术高超的超声医师术前超声诊断甲状腺癌的准确率可达95%，甚至可与冰冻病理切片媲美。

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