如何治疗肛裂痉挛（如何治疗肛裂）

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肛裂是指肛管皮肤完全裂开，形成感染性溃疡的一种疾病。以周期性疼痛为特征，多见于青壮年，女性多于男性。好发于肛门前后正中位，尤其是后位。女性患者在前正中也很常见。中医称之为“裂痔”、“钩痔”。

[病因学和病理学]

西医认为肛裂的形成与以下因素有关：

1.感染：肛门外阴窝感染扩散至肛管皮下部分形成脓肿，脓肿破裂形成溃疡性创面；

2、外伤：孕妇分娩时的各种肛门外伤、硬便、肛门检查粗糙、会阴撕裂等，均可损伤肛管皮肤，感染后形成肛裂；

3.解剖因素：肛门中间的肌肉较弱，强行排便容易造成裂伤，直肠与肛管呈一定角度。排便时肛管后部压力较大，更容易引起肛裂。

中医认为血热肠燥、阴虚津亏均可导致便秘、排便过多、肛门皮肤裂伤、继发感染，逐渐形成慢性溃疡。

[临床表现]

肛裂的典型症状是疼痛、便血和便秘。

1.疼痛：肛裂的疼痛是典型的周期性疼痛。排便时肛管扩张，刺激溃疡面，引起灼痛或刀痛，数分钟后会缓解，称为疼痛间期。排便后会因括约肌持续痉挛而出现剧烈疼痛，可持续数小时，直至括约肌疲劳松弛，疼痛才会逐渐缓解。这就是肛裂的痛苦循环。病情严重时疼痛剧烈，坐立不安，可放射至骨盆及下肢。

2、便血：大便时出血，量不多，鲜红，或带血纸，或附在粪便表面，或有时滴血。

3、便秘：肛裂患者大多有习惯性便秘，因为排便时怕痛，不想排便，导致便秘加重，形成恶性循环。

[诊断要点]

肛裂有典型的临床症状，并不难诊断。早期肛裂和慢性肛裂的临床要点：

1.早期肛裂：肛管皮肤仅有小梭形溃疡，创面浅，基底部平，颜色鲜红，易出血，边缘整齐有弹性，疼痛轻。

2.慢性肛裂：早期肛裂如不及时治疗，可发展为慢性肛裂。裂伤反复感染损伤，创面较深，基底凹凸不平，颜色灰暗，无出血。边缘增厚变硬，局部浅静脉和淋巴回流受阻，引起水肿和结缔组织增生，形成结缔组织外痔，称为“前哨痔”。肛裂上端的肛门乳头因反复炎症刺激而发生增生和纤维化，形成肥大的肛门乳头。肛裂溃疡面、前哨痔、肛门乳头增大称为“肛裂三联症”。

肛裂患者不宜进行肛门指诊和镜检，以免引起剧烈疼痛。如确需检查，应先进行局部浸润麻醉。

[鉴别诊断]

1.结核：结核性肛裂表现为干酪样坏死，基底部不平，颜色灰暗，边缘蠕动，椭圆形，溃疡面有脓性臭味分泌物。结核杆菌可从脓液中培养出来，疼痛不剧烈，肛裂可发生在肛门周围的任何地方。

2、溃疡性结肠炎：溃疡性结肠炎常可并发肛裂，其特点是肛裂较浅，多见于肛门两侧，并伴有脓血便、腹泻、腹痛等症状。

3、克罗恩病：克罗恩病发生肛裂的概率很大，表现为肛裂深，边缘蠕动。有时两个裂隙的蠕动边缘相互沟通，顶部的皮肤形成皮桥。裂周围皮肤青紫，可发生于肛门任何部位，疼痛较轻。可伴有赘生物、溃疡或瘘管，病程为l

2、血虚肠燥：疼痛、出血、大便干燥、皮肤干燥、心烦失眠、午后潮热、舌红、苔少、脉数。宜凉血养血，润肠通便。药方是济川煎和马人润肠丸。

外治：可外用紫草油砂、生肌玉红膏或马应龙痔疮膏，或用肛栓或泰宁栓纳肛。

手术治疗：目的是将肛管溃疡性裂连同“前哨痔”、增大的肛门乳头、累及肛窦的炎症一并切除，并切除部分肛门内括约肌和外括约肌的皮下部分。

1.扩肛法：适用于无外痔、肛乳头肥大等并发症的早期肛裂。

2、切开疗法：用于慢性肛裂，伴有外痔、肛门乳头肥大。

3.纵切横缝法：适用于慢性肛裂伴肛管狭窄患者。

术后治疗：两天吃流质饮食或软食，1-2天控制大便。排便后用1: 5000高锰酸钾溶液或中药三草洗剂熏蒸，肛门内加入肛泰栓或泰宁栓和紫草油沙条换药，拆线5-7天。

[家庭护理]

1、养成定时排便的好习惯，肛裂时，要保持大便通畅无硬结，多吃新鲜蔬菜和粗纤维食物。必要时服用泻药，如马人润肠丸。

2.排便后用1: 5000高锰酸钾溶液或中药汤剂坐浴，可解除括约肌痉挛，改善局部循环，减轻疼痛。也可外用黄连膏或紫草油砂、马应龙痔疮膏或肛泰栓、化痔栓。

3.疼痛剧烈时，可口服止痛片或用石泰栓剂肛门。

[预防和康复]

1.保持大便通畅，避免便秘或腹泻，调整饮食，多喝水，少抽烟，少喝酒，少吃辛辣食物，是预防肛裂的有效方法。

2.适当运动。

本文到此结束，希望对你有所帮助。

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