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颈椎病是由颈椎间盘退变和颈椎骨质增生引起的一系列临床症状的综合征。临床表现常为颈、肩臂、上肩胛背及胸区疼痛,双手麻木,肌肉萎缩,甚至四肢瘫痪,可发生于大多数中老年人,任何年龄。该病具有发病率高、治疗时间长、治疗后易复发的特点。颈椎病是很多疾病的根源,其退变是一个长期而缓慢的过程,非一日之寒。
颈椎病
症状:颈部疼痛僵硬,整个肩背部疼痛僵硬,头部呈斜颈姿势弯曲转动。向后转时,颈部和躯干必须一起转动。少数患者可出现反射性肩、臂、手疼痛、麻木等症状,但咳嗽或打喷嚏时上肢放射性无增加。
体征:急性期颈椎活动明显受限病灶内肌痉挛伴压痛的椎间孔压迫试验和神经根牵拉试验正常。
神经根型颈椎病
症状:持续性紧臂痛主要为阵发性加重,患侧上肢可出现明显的根性症状如手指疼痛、麻木、肌无力等症状。咳嗽和深呼吸可导致患肢症状的阵发性加重。
体征:颈部活动受限疾病棘突附近压痛伴放射性疼痛
腱反射变化:
1.损伤-肱二头肌反射;
2.病变-放射状膜反射;
3.损伤-肱三头肌反射
皮肤感知的变化:
1.损伤-肱三头肌和上臂外侧皮肤感觉减退;
2.损伤-前臂桡侧和手拇指侧皮肤感觉减退;
3.中指皮肤损害-感觉减退;
4.t-损害-前臂尺侧和小指皮肤感觉减退
肌肉力量:
1.肩关节外展力量减弱;
2、腕伸力量减弱;
3.手腕屈曲和手指伸展的力量减弱;
4.屈肌力量减弱;
5、指外展和内收力量减弱。
萎缩:以脊神经为主的肌肉萎缩。
脊髓型颈椎病
致残率高者可丧失部分劳动能力,重残者可出现四肢瘫痪,完全丧失劳动力。表现为发病初期颈部感觉轻微异常甚至完全无症状,四肢症状缺乏神经定位体征,因此常被认为是神经官能症,患者因治疗不当而失去早诊断早治疗的机会。后期再治疗四肢痉挛性瘫痪和病理反射就来不及了。
症状:脊髓型颈椎病的临床症状很多,包括感觉、运动、交感神经和血管的受累,基本可以归纳如下:
椎束受压或脊髓前动脉痉挛缺血:下肢无力,步态笨拙,脚趾颤抖,不能离地,易跌倒,肢体肌肉抽搐后期可出现痉挛性瘫痪。
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