梗阻性脑积水首选治疗方法（脑积水治疗方法如何选择）

大家好，乐天来为大家解答以下的问题，梗阻性脑积水首选治疗方法，脑积水治疗方法如何选择很多人还不知道，现在让我们一起来看看吧！

1、1.总结脑积水是由于颅内疾病或颅脑外伤引起脑脊液分泌过多或(和)循环吸收障碍，导致颅内脑脊液存量增加。

2、临床上儿童常见颅骨扩大、囟门增大、张力十足、颅缝开裂愈合不统一、日落、呕吐、抽搐、语言和运动障碍、智力低下；成年人常见间歇性头痛、头胀、头重、头晕、耳鸣及耳朵堵塞、视力下降、四肢无力。

3、典型三联症：智力记忆力下降+走路不稳+大小便失禁。

4、这个三联症不是所有患者都需要的，要区别分析。

5、2.临床表现和体征脑积水主要表现为出生后数周或数月婴儿头部迅速进行性增大。

6、生病的婴儿无精打采，抬不起头。

7、严重者可伴有脑功能障碍，如癫痫、视觉和嗅觉障碍、眼球震颤、斜视、肢体瘫痪、智力低下等。

8、成年人常见间歇性头痛、头胀、头重、头晕、耳鸣及耳朵堵塞、视力下降、四肢无力。

9、外伤或脑部手术患者苏醒较慢，局部颅骨缺损区张力增加。

10、3、临床检查CT检查显示颅腔增大，颅骨变薄，颅缝分离，前囟门增大(儿童)；成年人可以看到脑室明显增大。

11、2.将中性酚红1m1注入腰椎穿刺侧腔，2 ~ 12分钟内做腰椎穿刺。

12、脑脊液中可见酚红，提示为非阻塞性脑积聚。

13、如果脑脊液20分钟不出现酚红，提示是梗阻性脑积水(目前大部分影像学检查都能正确诊断，此方法只是辅助诊断方法，术中要警惕脑疝死亡)。

14、3.将滤过的氧气缓慢注入脑室进行脑室造影，然后进行X线检查，结果显示脑室增大，大脑皮质变薄。

15、如果大脑皮层厚度大于2cm，脑积水可以缓解，提示患者智力有望恢复。

16、同时，脑室造影术也有助于确定闭塞位置或发现颅内肿瘤。

17、脑室气体或水溶性碘血管造影可显示脑室系统的形态、大小和大脑皮质的厚度；(目前大多数影像学检查都能正确诊断，这种方法只是一种辅助诊断方法。

18、) 4.头部二维超声检查显示脑中线波未移位，但脑室系统增大(目前多数影像学检查能正确诊断，故排除此方法)5。

19、CT或MRI扫描显示脑室系统明显增大，有时可查出脑积水原因，如导水管区占位病变。

20、4、治疗方案非手术治疗适用于早期或病情较轻、发展缓慢者，其方法：使用利尿剂或脱水剂，如乙酰唑胺、双氢克尿塞、呋塞米、甘露醇等。

21、经前烟囱或腰椎反复穿刺引流(儿童)。

22、2、手术治疗对于重度脑积水、智力低下、失明、瘫痪以及脑实质明显萎缩、大脑皮质厚度小于1cm者，均不适合手术治疗。

23、手术治疗进行性脑积水，颅骨明显增大，大脑皮质厚度超过1cm，可采取手术治疗。

24、3.微创分流术目前脑积水最流行的治疗方法是脑室腹腔分流术，也称微创分流术，被认为是比较有效的治疗方法之一。

25、微创分流术是将微创外科新技术应用于脑室腹腔分流术，具有创伤小、对腹腔干扰小、腹腔粘连少、术后瘢痕不明显、隐蔽、疼痛轻、恢复快等优点。

26、术后意识不清、胡言乱语等症状消失，生活质量可大大提高。

本文到此结束，希望对你有所帮助。

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