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门静脉高压症是由于门静脉系统血流动力学异常,压力持续升高而引起的一组综合征。绝大多数患者是由肝硬化引起,少数患者继发于门静脉主干阻塞或肝静脉反流以及一些原因不明的因素。当门静脉血液不能顺利通过肝脏和下腔静脉回流到心脏时,门静脉压力就会增加,出现一系列相关的临床表现,如脾肿大、脾亢(白细胞减少、血小板减少、贫血)、食管静脉曲张甚至破裂出血(呕血、黑便、血便)、肝性脑病等。
我国患者多由各种类型的病毒性肝炎、血吸虫感染、长期大量饮酒等引起。而门静脉血液回流肝脏受阻,导致门静脉系统压力增加到一定程度,最终导致一系列不良后果,直至需要手术治疗。
1.门静脉高压症的主要治疗目的是什么?
门静脉高压症不是单一器官的独立疾病,而是涉及多个器官和系统的一组临床综合征。机制复杂,病因和整个疾病的发展演变还不完全清楚。主要并发症为脾功能亢进、食管静脉曲张、破裂出血和腹水,其中食管静脉曲张引起的上消化道出血是门静脉高压症的严重并发症,也是门静脉高压症患者死亡的主要原因。因此,脾肿大和脾功能亢进、食管胃静脉曲张和出血是门静脉高压症的主要治疗目的。
2.门静脉高压症的主要治疗方法有哪些?
门静脉高压症的治疗方法多种多样,如脾切除术、脾次全切除术、脾动脉结扎术、脾射频消融术、脾栓塞术等。内镜结扎或硬化剂注射、TIPSS、分流术、断流术、联合手术等。用于治疗食管和胃静脉曲张和异常出血;肝移植完全可以治疗晚期肝硬化合并门静脉高压症。
由于影响各种治疗方法疗效和预后的因素很多,因此需要根据患者病情选择有针对性的个体化治疗方案,以提高疗效,减少并发症,提高生活质量,延长患者生命。
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