判断气道阻塞的最重要指标是（病毒载量：判断疗效最重要的指标）

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1、 前几天在门诊遇到一个患者，让我再一次认识到抗病毒治疗后检测病毒载量的重要性怎么强调都不为过。

2、 那个病人已经接受了两年多的治疗。病毒载量一年来首次超过4000。当地医院的医生说问题不严重。还是继续吃药吧。第二年病毒载量八千多的时候，医生让他去佑安医院做耐药检测。

3、 我没有责怪当地医生的意思。我国医疗资源分布极不均衡，尤其是艾滋病。在一些地区，艾滋病患者很少，当地医生也没有什么经验。并不是他们不努力。即使训练得再好，如果不经常见病人，也可能会忘记。

4、 经过一年的治疗，病毒载量还是4000多，问题不大，但是很大。治疗6个月后，如果病毒载量仍大于50，则为治疗失败。当然，每个国家、地区、组织的标准都不一样。美国的失败标准是6个月内高于200，世界卫生组织是1000，我们国家是400免费治疗。我们门诊的标准是欧洲标准，高于50就认为是失败的。一般来说，1000以下，耐药的可能性比较小，病毒载量在1000以下可能无法做耐药检测。

5、 所以，以后一定不能盯着“小四”。判断疗效，小四重要，但绝不是最重要的。对于病毒载量得到良好控制并且CD4已经上升到一定水皮(例如350)的患者，每6至12个月检测一次CD4是完全可能的。

6、 至于病毒载量，多测几次也无妨。目前国家免费治疗的政策是一年一次。只要检查结果及时，对于绝大多数患者来说似乎是可以的。但是，理想情况下，一年两次。第一年可以更多，比如治疗后3个月、6个月、12个月。如果耐药后换药，也建议在换药后3、6、12个月检测病毒载量。

本文到此结束，希望对你有所帮助。

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