复方黄柏液治疗溃疡性结肠炎（复方黄柏液治疗肛肠疾病初步观察）

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根据复方黄白液的成分和特点，作者认为该液可用于肛肠科。为观察临床疗效，对2007年10月至2008年4月130例肛肠疾病及部分术后患者进行临床观察。

1.数据和方法

1.1一般信息

130例患者，性别：男性86例，女性34例；年龄从18岁到72岁不等，平均42岁。术后病例45例来自肛肠科7个病房，其余75例来自门诊。疾病分布：痔疮未手术15例，手术15例；肛瘘未手术20例，手术后20例。肛裂未手术10例，手术后10例。肛周湿疹10例，其中左下腹造口周围湿疹2例；肛门瘙痒症10例；溃疡性直肠炎10例，放射性直肠炎10例。疾病诊断按《中华人民共和国中医药行业标准。中医病证诊断疗效标准》。

1.2选择标准

选择我科所有对复中所含药物无过敏反应史且同意使用该药物的肛肠疾病患者。如果在治疗过程中发现任何不良反应，立即停药，处理症状，或改用其他药物。

1.3观察方法

1.3.1药品：复方黄柏液，由山东韩方制药有限公司提供，(外)国药准字Z10950097，专利号：ZL96106739，国际专利分号：A61K 35/78，批号：0705146，0705222，0708152，0804142。

1.3.2用法：凡未手术的肛肠疾病患者，包括痔疮、肛瘘、肛裂、肛周湿疹(包括左下腹造口周围湿疹2例)及肛门瘙痒症，用无菌脱脂棉球湿敷患处，每日2次，连续7天。术后对患有肛门疾病的患者，包括混合痔外剥内扎术、肛瘘切开术、肛瘘高位切开挂线术、肛裂后括约肌部分切开术，用厂家提供的棉纸浸湿后湿敷伤口，直至愈合。溃疡性直肠炎和放射性直肠炎用1: 1复方黄柏液和生理盐水溶液各100ml保留灌肠，每日1次，共7天。

1.3.3治疗前后症状评分标准

根据肛门疾病的常见和独特症状，分别观察肛门疼痛、瘙痒、水肿、便血和伤口愈合时间进行临床观察。各症状的分级标准如下。

表1临床症状分级评分标准

临床症状0、1、2和3。

疼痛难忍，难以忍受。你需要吃止痛药。你走路受限。

瘙痒难忍，时断时续，皮损明显需要用药。

水肿无2cm3

粪(脓)血无卫生纸，血性血/粘液，喷血/血便。

疗效判断标准

治愈：症状和体征消失。

改善：症状和体征的改善。

未解决：症状体征无改善，或患者放弃服药。

3.结果

3.1有效记录

起效时间记录的目的是观察复方黄白液对肛肠疾病临床症状和体征的作用时间，指导和改进临床用药的方法和手段。从表2可以看出，肛门疼痛的改善较早，多在第1 ~ 3天，第2 ~ 3天出现肛门瘙痒，第3天出现肛门水肿，第3 ~ 4天便中有脓血。

表2一周内有效时间记录表

治疗后的症状(病例数)

1 2 3 4 5 6 7

疼痛(75) 12 30 26 2 0 0 0

瘙痒(98) 3 12 35 22 3 3 1

水肿(42)0 3 33 2 1 0

便血(脓)(36) 1 2 15 14 0 0 2

3.2伤口愈合时间的记录

记录伤口愈合时间的目的是为了反映复方黄柏液是否能促进伤口愈合。从表3可以看出，混合痔外剥内扎、肛裂后部分肛门括约肌切开术大多在21天内愈合，肛瘘切开术大多在28天内愈合，2例高位肛瘘切开挂线术愈合时间超过28天。

表3伤口愈合时间记录表

-14d -21d -28d 28d

混合痔外剥内扎术(15) 3 10 2 0

肛瘘切开术(16) 2 6 5 3

高位肛瘘切开挂线术(4) 0 1 1 2

部分括约肌功能

通过症状积分的比较，表明复方黄白液对改善肛门主要症状和体征有明显疗效(P0.01)。

表5治疗前后症状评分对照表

治疗前后

疼痛2.4 0.50.5 0.3

瘙痒1.8 1.1 0.25 0.2

水肿2.7 1.1 0.3 0.2

便血(脓)2.8 1.2 0.72 1.2

3.5治疗效果

随访6个月后的效果观察见下表。

表6治疗效果

治愈和改善

痔疮15 2 11 2

肛瘘20 0 16 4

肛裂10 6 3 1

肛周湿疹10 4 2 4

肛门瘙痒10 3 2 5

混合痔外剥内扎术后15 15 0 0

肛瘘切开术后16 16 0 0

4 3 1 0高位肛瘘切开挂线术后

肛裂括约肌部分切断术后10820。

溃疡性直肠炎10 3 5 2

放射性直肠炎10 2 4 4

4.讨论

复方黄柏液的主要成分是连翘、黄柏、金银花、蒲公英和蜈蚣。具有清热解毒、消肿去腐生肌的功效，具有抗革兰氏阳性菌、消炎、促进伤口愈合、增强单核巨细胞吞噬功能、增强非特异性免疫的药理作用。原药为红棕色液体，可外敷于伤口或深部溃疡处，一般用量为10~20ml。适用于溃疡、骨髓炎、骨结核窦、脉管炎等疑难病和溃疡后创伤性感染等常见病，是临床化脓性感染的特效药。

在药物组成上，连翘具有解毒消痈散结的作用，被誉为疮科圣药。《神农本草经》云“治寒热，鼠痿，瘰疬，痈，恶疮，瘿瘤，积热。”金银花性寒，味甘，具有清热解毒的功能，可用于治疗热毒肿痛、痈肿疔疮。药理学证明，金银花中含有环己醇、黄酮类、肌醇、皂苷、鞣质等成分，其水提物和酒提物具有广谱抗菌作用，对金黄色葡萄球菌、痢疾志贺氏菌等病原微生物，以及钩端螺旋体、流感病毒、致病霉菌等具有较强的抑制作用。目前，以黄酮类化合物为主要成分的药物已广泛应用于临床。

金银花、连翘均有良好的清热解毒功效，能透热达表，清里泄毒，故临床常配伍使用。黄柏在肛肠疾病中的应用由来已久，已被证实可治疗肛周湿疹。《濒湖集简方》用黄柏(炒)、川乌(制)治痈肿毒，分成等份，头部不动，勤用米汤湿润；《补缺肘后方》用于治疗男性外阴疮，用黄柏煮洗，或用黄连、黄柏分粉；《子母秘录》不适合治疗小儿脐溃疡。《简便单方》用于治疗小儿脓肿，全身不燥。黄柏末加少许橘矾。

实验表明，蒲公英能杀灭金黄色葡萄球菌、溶血性链球菌、肺炎球菌、脑膜炎球菌、白喉根霉、绿脓杆菌、痢疾杆菌、伤寒杆菌、卡他菌等。对结核、某些真菌和病毒也有一定的抑制作用。所以在一定程度上可以替代抗生素。《医学纲目》年，蜈蚣说：“治惊风抽搐，脐噎，丹毒，秃疮，痈，大便中毒，痔疮，蛇伤。”如《济生秘览》，《仁斋直指方》，《孙天仁集效方》，0755-79000等。

初步临床观察表明，复方黄白液能明显改善肛肠疾病及部分肛肠疾病术后症状，如疼痛、瘙痒、水肿、便血等。对痔疮、肛瘘、溃疡性直肠炎、痔剥内扎、肛瘘切开术的治疗有理想的效果，对其他肛肠疾病也有很好的效果。

根据其药物成分和制备工艺，应用于肛肠疾病，不存在伦理障碍和用药禁忌。为了扩大其临床应用，作者对常见肛肠疾病进行了初步的临床观察，并提出了相应的治疗方法

本文到此结束，希望对你有所帮助。

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