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以色列的瓦尔迪等人评论说,阴茎增大手术是一种有争议的手术,大多数男性对术后效果并不满意。因此,建议对阴茎外观不满意的男性在寻求手术治疗前要谨慎。其实心理治疗是更好的选择。外生殖器的大小一直是男性的困扰,并产生了一定的心理和社会影响。近年来,阴茎增大越来越普遍,尤其是在私人诊所。这种手术多种多样,目前没有标准化,也没有令人信服的科学临床结果。
阴茎增大分为阴茎延长和阴茎增粗两种。手术的目的是使正常阴茎的外形变长变大,矫正畸形阴茎。
在各种阴茎延长手术中,有三种最常用:
1.通过吸吮耻骨上区的皮下脂肪来突出嵌入的阴茎,常用于肥胖患者;
2.通过分离、切断阴茎悬韧带,使阴茎海绵体与耻骨联合分离,达到延长阴茎外观的效果,术后常需阴茎牵引,防止回缩;
3.通过将耻骨下的皮瓣转移到阴茎来延长阴茎的外观。
关于阴茎延长术的成功率和并发症发生率,目前还缺乏可靠的数据。有报道称,松解阴茎悬韧带会使阴茎勃起向上的角度减小,术后阴茎可能再次变短。当悬韧带在手术中被分离释放时,会产生一个死腔。如果在死腔内填充硅胶物质,会阻止阴茎再次回缩。皮瓣移位可导致阴茎外观严重畸形。如果采用大面积皮瓣进行迁移,还会导致皮瓣血供障碍,创面愈合延迟,形成大面积瘢痕。
阴茎增大手术争议较大,目前没有明确的手术指征。Wessels等人认为,这种手术缺乏美学基础,无法制定相关的手术操作规范。阴茎增粗是通过皮下异种移植(游离脂肪或游离皮瓣等)实现的。)或静脉补片增加海绵体直径。很多医生采用皮下注射自体脂肪的方法增厚阴茎,但由于术后脂肪重吸收和局部脂肪球形成,阴茎形态不均匀,手术一年后注射的脂肪组织残留量不足30%,效果不理想。
从外科角度来说,阴茎增大手术缺乏科学系统的研究。探索非手术治疗是未来的研究方向。需要开发新的仪器设备,采用随机研究的方法评估患者的主观感受,重新建立阴茎大小的正常范围。
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