荨麻疹怎么才能好（荨麻疹怎么办）

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俗称“皮疹”。它是由于皮肤和粘膜中的小血管扩张和通透性增加而引起的局限性水肿反应。15% ~ 20%的人一生中至少得过一次荨麻疹。

[病因和发病机制]

(1)病因荨麻疹复杂，约3/4患者找不到病因，尤其是慢性荨麻疹。

1.药物很多药物经常引起这种疾病，尤其是青霉素。通常是第一代IgE抗体对抗药物或抗原抗体复合物形成引起的反应。但有些药物本身就是组胺释放剂，如吗啡、可待因、杜冷丁、莪术醇、多粘菌素、维生素B1等。

2.食品和食品添加剂主要是动物蛋白食品，如鱼、虾、蟹、肉、蛋(或变质)；植物性食物如茄子、竹笋、菠菜、苹果、李子等蔬菜水果。食品中添加色素、调味品、防腐剂，食品中的天然或合成物质包括酵母、水杨酸、柠檬酸、偶氮四嗪、苯甲酸衍生物等也会引起此病。

3.花粉、动物皮屑、羽毛、真菌孢子、灰尘、甲醛、丙烯醛、蓖麻粉、化妆品、除虫菊、气体等吸入物均可引起荨麻疹，这些患者常伴有呼吸道症状。

4、感染各种感染因素均可引起本病，包括：

细菌感染，如急性扁桃体炎、咽炎、脓疱病、疔疮、胆囊炎、阑尾炎、胰腺炎、副鼻窦炎等。

(2)病毒，如病毒性肝炎的前驱期或黄疸期较为常见。柯萨奇病毒感染和传染性单核细胞增多症与荨麻疹的发生有直接关系。

(3)寄生虫，如疟原虫、蛔虫、钩虫、蛲虫、溶组织内阿米巴、旋毛虫、蓝氏贾第鞭毛虫等肠道寄生虫，以及血吸虫病、丝虫病、毛囊炎。

5.在蜜蜂、黄蜂等昆虫叮咬引起的过敏反应中，风团是一个突出的症状。毛毛虫、甲虫、有袋动物和蛾子的毛鳞刺穿皮肤时也会引起水疱。

6、物理因素如机械刺激、冷、热、阳光等。

7.精神因素和精神压力、情绪冲动等内分泌变化。经期、更年期、孕期等也可患此病。

8.7% ~ 9%的系统性红斑狼疮患者有荨麻疹。此外，淋巴瘤、癌症、甲亢、风湿类风湿性关节炎、高脂血症及慢性病变，如口腔、牙齿、牙龈疾病、胃炎、肠炎(过敏性结肠炎、溃疡性结肠炎)、胆囊炎、肾炎、肝病、溃疡病、糖尿病等。

9.与遗传有关的遗传包括遗传性家族性荨麻疹综合征、家族性寒冷性荨麻疹、迟发性家族性局限性热性荨麻疹和红细胞生成性原卟啉病。

[临床表现]

常先出现皮肤瘙痒，然后出现风团，呈鲜红色或淡红色及肤色，少数病例可仅有水肿性红斑。风团的大小和形状各不相同，开始的时间也不确定。风团逐渐扩散，可以相互融合成块。由于真皮乳头水肿，表皮毛囊口向下凹陷。风团持续数分钟至数小时，少数可持续数日，不留痕迹。皮疹反复出现或成批出现，尤其是在晚上。因为严重的瘙痒会影响睡眠，极少数患者可以不痒。风团通常是广泛的或有限的。有时伴有血管性水肿。偶尔在风团表面形成大疱性荨麻疹，称为大疱性荨麻疹。水疱大，有蚕豆或指甲。水泡壁紧张，内容清晰。它是继发于长期存在的风团。因为那里的真皮乳头长期水肿，形成一个缺口形成水疱，整个表皮被掀起成为水疱的顶端。还有出血性荨麻疹。部分患者用钝器搔抓皮肤后，出现与搔抓相符的局部风团，即皮肤搔抓试验阳性。

有的患者可伴有恶心、呕吐、头痛、头胀、腹痛、腹泻，有的还可出现胸闷、不适、面色苍白、心率加快、脉搏微弱、血压下降、气短等全身症状。急性感染等因素引起的荨麻疹，可伴有高热和白细胞增多。

短时间内痊愈者称为急性荨麻疹。如果反复发作超过几个月，称为慢性荨麻疹。据Champion 554例统计，荨麻疹平均病程6个月，血管性水肿病程1年左右，荨麻疹合并血管性水肿病程5年左右。

荨麻疹有几种特殊的临床类型：

(1)蛋白胨性荨麻疹当精神兴奋、大量饮酒而暴饮暴食(暴食猪肉、海鲜)时，食物中的蛋白胨未经消化就通过胃肠粘膜吸收到血液中，导致皮肤发红、喘息，并伴有乏力、头痛等症状。这种类型的荨麻疹病程很短，仅持续1 ~ 2天。

(2)血清性荨麻疹是由异体血清、疫苗或药物引起的。病人发烧，关节痛，淋巴结肿大。风团是最常见的皮损，尤其是多环风团。有时伴有肾损害和蛋白尿、管状尿。一般血沉正常。总补体减少。外周血中浆细胞增多。

(3)接触性荨麻疹又称接触性荨麻疹，是皮肤与某些过敏原接触后出现风团和红肿。分为免疫、非免疫、机制不明三种。非免疫性接触性荨麻疹，由原发性荨麻疹致敏物质引起，几乎可使所有接触者发病，无需致敏。因为接触直接刺激肥大细胞释放组胺、缓效物质、缓激肽，所以有可能接触直接作用于血管壁。原因是二甲基亚砜、特拉氟利、氯化钴溶液、苯佐卡因、一些食品防腐剂和调味品(如苯甲酸、山梨酸、肉桂酸、秘鲁香脂、醋酸、乙醇等。).节肢动物、藻类、毛虫、毒蛾等引起的荨麻疹，是通过螫伤或叮咬将有毒的汁液注入皮肤而引起的，所以不是真正的接触性荨麻疹，只是有人将其归入这一类。

免疫接触性荨麻疹属于I型过敏反应，部分病例可证明有抗原特异性IgE。其临床表现

可以分为四类：

荨麻疹是局限性的，无远处损害，无全身症状；

荨麻疹伴血管性水肿；

荨麻疹与哮喘、鼻炎、结膜炎、胃肠道或喉功能障碍并存；

荨麻疹和瞬间过敏。文献报道中列举的致病物质很多，包括一些食物、纺织品、动物皮屑、唾液、毛发、药物、化妆品、工业化学品等。而且也有因接触精液、牛胎盘、外用氮芥而引起接触性荨麻疹的报道。

机制不明的接触性荨麻疹是一种反应性类型，同时具有免疫和非免疫表现，如过硫酸铵引起的反应性荨麻疹。

接触性荨麻疹的诊断可通过在正常皮肤上涂抹致敏物质作出，15 ~ 30 min后可确定是否出现风团。

(4)皮纹学患者对外界微弱机械刺激的生理反应增加，皮肤上出现风团。可以发生在任何年龄。病人主诉抓伤后，或在紧腰带、吊袜带等处。出现局部风团瘙痒，抓挠产生较多风团。这种疾病可以与其他类型的荨麻疹共存。

该病往往没有明显的病因，但也可能由药物引起，尤其是青霉素是最常见的过敏原。Kalz等人发现，用青霉素治疗的100名梅毒患者中有80人呈阳性，其中10人在停用青霉素很久后仍呈阳性。

Newcomb等人(1973)发现，一些皮纹学患者是由IgE抗体的参与引起的。最近有人认为皮纹学与皮肤肥大细胞的某些功能异常有关，但肥大细胞的数量并没有增加。

(五)皮肤抓伤后出现迟发性皮纹，约6 ~ 8小时出现水疱和红斑，水疱持续24 ~ 48小时.有些病人还有即时皮纹。迟发性皮损不止一处，往往沿划痕形成小段或点状，或深或宽，甚至向两侧蔓延成块状。自觉局部发热、压痛。Baughman等人发现，大多数患者与真菌产品有关，如足癣和抗生素。

(6)皮肤压迫后4 ~ 6h出现迟发性应激性荨麻疹皮疹。其特征是局部深痛肿胀。好发于手掌、跖骨或臀部，一般持续8 ~ 12 h，发作时可伴有寒战、发热、头痛、关节痛、全身不适和轻度白细胞增多。有人认为可能是激肽活性异常变化引起的。经研究，此病与免疫力无明显关系。然而，Saurat等人(1975)报道，重症患者血清补体值降低。应激性荨麻疹也可单独出现或合并慢性特发性荨麻疹和血管性水肿。Warin(1976)报道父子俩都患有应激性荨麻疹，似乎有遗传因素。

(7)寒冷性荨麻疹

1.获得性寒冷性荨麻疹的主要介质是组胺，还有激肽。抗体是lgE，血清含量比正常人高5倍以上。被动转移是阳性。抗原可能是皮肤受冷刺激后释放的正常皮肤蛋白或变性皮肤蛋白；在另一些患者中，风团的形成是感冒后IgM大分子球蛋白积聚的结果。冰毒试验呈阳性。

(1)任何年龄的原发性突发事件。常见于冷水中或接触寒冷的地方，几分钟内出现局部发痒水肿和风团。多见于面部和手部，严重时也可累及身体其他部位。当这些患者在冷水中游泳或遭遇冷雨时，他们可能会出现类似于组胺休克的全身症状，如头痛、皮肤潮红、低血压甚至晕厥。几个月或几年后，患者对感冒的过敏反应可自行消失。

(2)冷球蛋白血症、冷纤维蛋白原、冷溶血、巨球蛋白血症、梅毒、结缔组织病、骨髓恶性肿瘤等继发性基础疾病患者可出现冷性荨麻疹。

(3)暂时性荨麻疹与某些因素有关，如药物(口服灰黄霉素)或感染(传染性单核细胞增多症)，表现为暂时性。

(4)迟发性冷过敏冰试验在24 h或48 h呈阳性.

2.家族性寒冷性荨麻疹是常染色体显性遗传。它始于婴儿期，通常会持续一生。延迟反应发生在冷后0、5至4小时。皮疹是瘙痒的风团，有烧灼感，伴有发热、关节痛、白细胞增多等全身症状。被动转移试验呈阴性。冰毒试验呈阴性。然而，Sofer等人(1977)发现，患有这种疾病的患者对冷延迟皮肤反应积极。即冰试后9 ~ 18小时出现局部红斑和深度肿胀。

(8)胆碱能性荨麻疹由于运动、摄入热的食物或饮料、出汗、情绪激动等引起的胆碱能神经冲动，释放乙酰胆碱，然后使嗜碱性粒细胞和肥大细胞中环磷酸鸟苷(c GMP)水平升高，释放组胺。超过15%的正常人可在青春期发生轻度胆碱能性荨麻疹。这类皮疹的特点是除手掌和脚掌外出现1 ~ 3毫米的泛发性小气团，或仅有微小稀疏气团，有或无红晕。有时候唯一的症状就是无风痒。损害持续30到90分钟，或者几个小时。少数患者出现恶心、呕吐、腹痛、腹泻、出汗、腹泻、头痛、头晕、乏力等全身症状。当皮内注射1:5 000乙酰甲胆碱时，正常人产生典型的风团，但患者风团周围出现小卫星风团，可用于鉴别诊断。皮肤被划伤后，划痕处出现小风团。最近发现，乙酰甲胆碱或酒石酸烟酸皮试只有在严重的情况下才呈阳性，同一患者重复皮试并不是均匀阳性。运动或热水浴是更有效简单的实验。该病可复发数月或数年，但可自行缓解。这种类型荨麻疹的被动转移试验是阴性的。

(9)发热性荨麻疹

1、局限性热性荨麻疹局部皮肤受热后几分钟内即可出现，并反复发作。组胺释放的局部证据。乙酰胆碱测试呈阴性。有人认为这种非过敏机制可能是由于热及某些组织因子或血浆因子引起的皮肤肥大细胞的膜破裂。

2.迟发性家族性局限性热性荨麻疹风团出现于加热后2小时，边缘锐利，4 ~ 6小时最明显，持续12小时。这种疾病在很小的时候就开始了。被动转移试验呈阴性。

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