哮喘的治疗方法有哪些种类（哮喘的治疗方法有哪些）

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虽然哮喘目前无法治愈，但长期的规范化治疗可以使大多数患者达到良好或完全的临床控制。哮喘治疗的目标是长期控制症状，预防未来风险，即在使用最少有效剂量药物或不用药物的基础上，使患者能够像正常人一样生活、学习和工作。

1.一般疗法

一些患者可以找到引起哮喘发作的过敏原或其他非特异性刺激因素。长期摆脱这些危险因素是防治哮喘最有效的方法。

2.药物疗法

1.糖皮质激素：简称激素，是目前控制哮喘最有效的药物。可分为吸入给药、口服给药和静脉给药。吸入型糖皮质激素因其局部抗炎作用强、全身不良反应少而成为长期治疗哮喘的首选药物。常用药物包括倍氯米松、布地奈德、氟替卡松、环索奈德和莫米松。一般需要1~2周或更长时间才能起效，根据哮喘病情选择不同的剂量。虽然吸入激素的全身不良反应很少，但少数患者可出现口腔和咽部念珠菌感染和声音嘶哑。吸入药物后用清水冲洗可减少局部反应和胃肠道吸收。对于吸入激素无效或需要短期强化治疗的患者，常用口服药物泼尼松和泼尼松龙。不建议长期口服激素维持哮喘控制。重度或重度哮喘发作应尽早静脉注射激素，可选用琥珀酸氢化可的松或甲基强的松龙。地塞米松半衰期长，不良反应多，应慎用。

2、2受体激动剂：主要通过兴奋气道2受体，舒张支气管，缓解哮喘症状。可分为短效 _ 2受体激动剂萨巴和长效 _ 2受体激动剂LABA，LABA可分为快速起效(几分钟内起效)和缓慢起效(30分钟内起效)两种。

3.萨巴：是治疗哮喘急性发作的首选药物。制剂有吸入、口服、静脉给药三种，首选吸入。常用药物有沙丁胺醇和特布他林。吸入剂包括压力计量气雾剂(MDI)、干粉和雾化溶液。SABA应根据需要间断使用，不宜长期、单次使用。主要不良反应为心悸、骨髓震颤和低白细胞血症。

4.LABA:联合吸入糖皮质激素是目前最常用的哮喘控制药物。常用的LABA有沙美特罗和福莫特罗。需要特别注意的是，LABA不能单独用于治疗哮喘。

5.白三烯调节剂：目前是除吸入性糖皮质激素外唯一可以单独使用的哮喘控制药物。可作为轻度哮喘吸入性皮质类固醇的替代药物，也可作为中重度哮喘的联合用药，尤其适用于阿司匹林哮喘、运动性哮喘和伴有过敏性鼻炎的哮喘患者。常用药物有孟鲁司特和扎鲁司特。不良反应通常较轻，主要为胃肠道症状，少数有皮炎、血管性水肿、转氨酶升高，停药后可恢复正常。

6.茶碱类药物：起到舒张支气管和气道的抗炎作用，是目前治疗哮喘的有效药物之一。口服用于轻中度哮喘的急性发作和哮喘的维持治疗。氨茶碱和缓释茶碱是常用药物。口服缓释茶碱特别适用于夜间哮喘症状的控制。小剂量缓释茶碱联合吸入糖皮质激素是目前常用的哮喘控制药物之一。静脉给药主要用于重症和危重症哮喘。茶碱的主要不良反应有恶心、呕吐、心律失常、血压下降和多尿，偶尔可兴奋呼吸中枢，严重时甚至引起惊厥甚至死亡。静脉注射过快会引起严重的不良反应，甚至死亡。由于茶碱的“治疗窗”较窄，且茶碱代谢存在较大的个体差异，因此在用药过程中需要进行血药浓度监测。发热、妊娠、儿童或老年人、肝、心、肾功能不全及甲亢患者应

8.SAMA:异丙托溴铵是常用的。SAMA主要用于治疗哮喘急性发作，少数患者可能出现口苦或口干等不良反应。

9.喇嘛：通常使用噻托溴铵。LAMA主要用于慢性阻塞性肺疾病合并哮喘和慢性阻塞性肺疾病患者的长期治疗。

10.抗IgE抗体：能显著改善重症哮喘患者的症状、肺功能和生活质量，减少口服激素和急诊用药，降低哮喘急性重度发作率和住院率，具有良好的安全性和耐受性。该药临床使用时间尚短，远期疗效和安全性有待进一步观察。

11.抗IL-5治疗：可减少患者体内嗜酸性粒细胞的浸润，减轻哮喘急性发作，提高患者生活质量，对嗜酸性粒细胞增多的哮喘患者有较好的治疗作用。急性发作的治疗目标是尽快解除气道爆震双胎，纠正低氧血症，恢复肺功能，防止进一步恶化或复发，预防并发症。慢性持续期的治疗应在评估和监测患者哮喘控制水平的基础上，根据长期治疗分级方案定期调整，以维持患者的控制水平。

3.外科疗法

1.围手术期哮喘管理：围手术期哮喘管理是指有哮喘病史和其他需要手术治疗或探查的疾病的患者，需要进行哮喘评估以避免诱发哮喘的因素。

2.支气管热成形术：支气管热成形术是一种非药物治疗哮喘的方法。它利用支气管热成型系统将热能传递给气道壁，使支气管平滑肌溶解，进而发生凝固性坏死，使哮喘患者在外界刺激的情况下不会发生过度的支气管收缩反应，从而减少哮喘发作。

4.其他治疗

1.特异性免疫治疗：特异性过敏原(如花粉、猫毛等。)制成不同浓度的提取物，并通过皮下注射、舌下给药或其他方式给予对该过敏原过敏的患者，从而提高他们对该过敏原的耐受性。当他们再次接触这种过敏原时，哮喘发作不会被诱发或发作程度会降低。这种方法也叫脱敏疗法或脱敏疗法。适用于过敏原明确，经过严格的环境控制和药物治疗后控制不佳的哮喘患者。一般需要1~2年治疗，如果治疗反应好，可以持续3~5年。

2、非特异性免疫治疗：如注射卡介苗及其衍生物、转移因子、疫苗等。有一定的辅助作用。

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