人流还是药流怎么选择（人流还是药流）

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宫内妊娠是先决条件。

无论是人流还是药流，都有一个前提条件：b超诊断为宫内妊娠。

时间是关键。

妊娠3个月内，可采用人工流产和药物流产终止妊娠。药物流产的时间要求严格，绝经天数(从末次月经第一天算起)一般不超过49天。主要是因为胚胎太大，会增加药物流产的失败概率。如果不能完全排除较大的胚胎，很容易卡在子宫颈内，造成大出血。手术流产包括负压吸引和刮宫。负压吸引适用于孕10周以内者，刮宫适用于孕10 ~ 14周者。

药物流产

药物流产靠谱吗？

药物流产是指使用药物(如米非司酮、米索前列醇等。)来终止早孕。目前常用的剂量：米非司酮的剂量为150~200 mg，可分三天口服，米索前列醇600 mg于第三天早晨或服用米非司酮后一小时空腹口服。

适应症：经诊断为正常宫内妊娠，绝经天数(从末次月经第一天算起)不超过49天，本人自愿要求使用药物终止妊娠的18-40岁健康女性；

手术流产的高危对象：生殖道畸形(有残角子宫除外)、严重盆腔畸形、子宫极度屈曲、宫颈发育不全或紧实、瘢痕子宫、产后哺乳期妊娠、多次人工流产等。担心或害怕手术流产的人。

药物流产应在具备抢救条件的地区进行，如紧急清宫、供氧、输液、输血等(不具备输血条件的，开展药物流产的单位和医务人员必须依法取得特种执业许可证)。

禁忌症：米非司酮禁忌症(肾上腺疾病、糖尿病等内分泌疾病、肝肾功能异常、妊娠期皮肤瘙痒史、血液病及血管栓塞史、与类固醇激素有关的肿瘤)；前列腺素禁忌症：心血管疾病、高血压、低血压、青光眼、胃肠功能紊乱、哮喘、癫痫等。过敏体质；带器怀孕；宫外孕或疑似宫外孕；贫血(hb95g/l)；妊娠剧吐；

长期服用下列药物：利福平、异烟肼、抗癫痫药、抗抑郁药、西米替丁、前列腺素生物合成抑制药（阿司匹林等）、巴比妥类药物；吸烟超过 10 支/天或酗酒。

并认证：阴道出血；胃肠道反应；月经失调；迷走神经兴奋症状；不完全流产；感染；疲劳、脸红等。

需要注意的事项

1、服药一定要按时，不能错过，服药期间不能同时服用吲哚美辛、水杨酸、镇静剂和广谱抗生素。

2.如期跟进。

3.阴道出血后，使用者应在阴道口处使用专用尿壶或一次性杯子，观察是否有组织排出。如有有组织排放，应及时送原处理单位检查。

4.如果胚囊排出后3周仍有阴道出血，就要看医生了。

5、如突然出现大量活动性阴道出血、持续腹痛或发热，均需及时就诊。

6.药物流产后，月经前应禁止性交，月经后应及时落实避孕措施。

7、医务人员在药物流产过程中要时刻注意识别宫外孕、葡萄胎和绒毛膜癌，防止漏诊。

8.至于念珠菌阴道炎，孕期很难治愈，术前局部用药可以控制。而且念珠菌主要附着在黏膜上，不做阴道手术很少会感染。一定要提醒患者阴道出血，如果有组织排出要及时就诊。

9.药物流产后最好休息两周，预防性使用抗生素，有利于蜕膜排出，缩短阴道出血时间，减少感染机会。

人工流产

人流可靠吗

流产是指通过手术终止妊娠的方法。妇产科医生可根据患者病情治疗霉菌，b确认宫内妊娠正常后进行流产。

适应症：在无禁忌症和负压吸引的情况下，妊娠10周内要求终止妊娠

以及认证：子宫穿孔；人工流产的综合反应；不完全吸气；泄漏或空吸；出血；术后感染；羊水栓塞；宫颈裂伤；远期并发症(如宫腔粘连、慢性盆腔炎、月经失调、继发性不孕)。

需要注意的事项

1、正确识别子宫的大小和方向，动作轻柔，减少损伤。

2.扩张宫颈管时，要均匀用力，防止宫颈内口撕裂。

3.过度前弯或后弯的子宫要先复位(比如做双河镇时可以用手在腹壁上向下压前倾和前弯的子宫，阴道内的手指可以向上抬起宫颈)。一旦探针没有底部，停止操作。

4、严格遵守无菌操作常规。

5.术中或术后如有恶心呕吐、心动过缓、心律不齐、面色苍白、头晕出汗，严重者甚至出现血压下降、晕厥等症状，应立即停止手术，吸氧。严重者应静脉注射阿托品0.5-1毫克。

6.一般流产后有7 ~ 14天的出血时间。如果流产后出血时间长或出血量大，并出现腹痛、腹胀等症状，应考虑流产不全的可能。血或尿hCG检测和b超检查有助于诊断。

7.术后一个月内禁止性生活和洗澡，禁止重体力劳动，保持外阴清洁。一个月后，月经不再随访。

8、由于流产过程中子宫内膜会受到不同程度的损伤，早孕容易造成流产，所以患者在月经后要及时落实避孕措施，最好避孕一年，如果有特殊情况，至少要等半年后才能怀孕。

刮宫辅助药物流产

对于妊娠10 ~ 14周的孕妇，常用清宫术终止妊娠，但清宫术易引起子宫穿孔、术中出血、外源性感染、羊水栓塞、流产综合征等，给患者带来痛苦。近年来，药物流产结合刮宫术可以减轻刮宫时宫颈扩张的疼痛，减少感染和出血的机会，缩短手术时间，降低上述并发症的发生率。

米非司酮可拮抗黄体酮的作用，使胚胎停止发育，与子宫壁分离，同时还可促进宫颈成熟，软化宫颈，使其易于扩张。米索前列醇可加强前列腺素的作用，使宫颈张开，促进子宫收缩，使妊娠产物剥离排出，终止妊娠。此时及时清理子宫，可以避免不完全流产引起的阴道出血。但在应用米索前列醇当天应密切观察腹痛、阴道出血的时间，必要时做好刮宫、输液、输血的准备。

更大的伤害和更低的成功率

药物流产对人体伤害更小，更方便，不影响当天的生活和学习工作，远期并发症发生率低。但与人工流产相比，药物流产成功率较低，阴道出血时间较长，且不能用药物控制。如果药流不完全，必须刮宫。

流产时间更短，成功率更高，术后出血更少，恢复更快。大多数人都能一次成功。但与药物流产相比，流产更痛苦，手术当天需要休息，有手术风险及相应并发症，对人体有伤害。

总之，意外怀孕越早发现越好，越早处理越好。但无论哪种流产方式，都只是避孕失败后的补救措施，有效避孕才是王道。

本文到此结束，希望对你有所帮助。

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