餐后血糖不升高的原因（餐后血糖为何居高不下）

大家好，乐天来为大家解答以下的问题，餐后血糖不升高的原因，餐后血糖为何居高不下很多人还不知道，现在让我们一起来看看吧！

最近经常有糖尿病患者问：内分泌科医生在门诊就诊时，总是要求我们不仅要监测空腹血糖，还要监测餐后2小时，而我们的餐后血糖总是很高。餐后血糖的意义是什么，为什么高？要回答这个问题，我们得从餐后高血糖的产生说起。

正常人的血糖在饭后10分钟左右开始上升，饭后1小时达到峰值，但一般不超过140mg/dl，2 ~ 3小时恢复到餐前水平。因此，正常情况下，全天平均血糖水平不超过100mg/d，这种精细的血糖调节主要由胰岛素和胰高血糖素的分泌反应来调节。

胰岛素分泌为搏动性分泌，餐后迅速增加，使餐后血糖水平维持在相对严格的范围内，餐间血浆胰岛素水平迅速恢复到基础状态。餐后胰岛素分泌有两个阶段。第一期(早期)是指快速静脉注射葡萄糖后，血浆胰岛素迅速升高，在几分钟内达到峰值，然后迅速下降(10分钟内)。第二期是指第一期后的胰岛素分泌，可持续数小时。

餐后早期胰岛素分泌具有重要的生理意义，可以抑制葡萄糖的产生，降低餐后血糖的上升，减少后期的高胰岛素血症，对维持24小时血糖控制非常重要。

二型糖尿病和IGT患者主要表现为胰岛素分泌模式异常，即第一相减少或缺失，第二相代偿性延长并缓慢增加，两餐之间不能恢复基础状态。由于早期胰岛素释放减少，胰岛素分泌高峰推迟，餐后胰高血糖素分泌抑制减弱，肝糖原分解，肝肾糖异生增加，导致餐后血糖持续升高(140mg/dl)，餐后2小时达高峰。同时，由于胰岛素抵抗，患者的血糖清除率明显降低，使得餐后血糖升高更加严重。

糖尿病餐后高血糖对糖尿病患者的危害非常大。

首先，糖尿病的餐后高血糖是一天中血糖的最高水平，可持续8-10小时甚至更长时间。长期高水平的血糖会引起胰岛素抵抗和胰岛素分泌下降，加重糖尿病本身，血糖进一步升高，形成恶性循环。

其次，长期高水平的血糖会危害人体的许多重要器官，包括心脏、大脑、血管、眼睛、神经、肾脏等。这些重要器官的损害就是糖尿病的并发症，是危害糖尿病患者健康、威胁其生命的原因。在导致糖尿病并发症的各种原因中，最重要的因素是餐后高血糖，因为血糖越高，进入的细胞量越大，损害越重。

研究表明，如果糖尿病患者只控制空腹血糖，而餐后高血糖没有得到很好的控制，心肌梗死的发病率和死亡率就会增加。

餐后血糖对糖尿病有如此重要的影响，可见降低餐后血糖有多重要。但很多糖尿病患者往往发现自己空腹血糖正常，餐后血糖往往很高，即使口服降糖药或胰岛素治疗也无法很好控制。为什么？

首先，餐后高血糖与糖尿病本身有关。如前所述，糖尿病患者由于早期胰岛素分泌受损，胰岛素峰值延迟，往往餐后血糖显著升高。如果患者并发严重的胰岛素抵抗，餐后高血糖会持续很长时间。

其次，餐后血糖高也与患者忽视餐后血糖有关。大多数糖尿病患者在监测血糖时往往只关注空腹血糖，很少监测餐后血糖。只要空腹血糖达标，就认为一切正常，不需要调整药物剂量。由于缺乏对餐后血糖的监测，很少有针对餐后血糖的措施，如控制饮食、锻炼

再者，餐后高血糖还与患者的饮食有关。一天中，早餐和午餐后餐后血糖明显升高，不仅与早晨抗胰岛素激素的分泌和肝脏产生大量葡萄糖有关，还与患者早餐的质量、数量和烹调方法有关。有些病人喜欢早餐吃粥。因为粥加热时间长，淀粉容易溶于水，吃后能广泛接触消化液，容易吸收。另外，粥处于半流质状态，饭后胃的排空时间比较短，所以早餐吃粥比吃干饭更容易升高餐后血糖。

最后，餐后血糖高也与用药不当有关。一些二型糖尿病患者有明显的肥胖和胰岛素抵抗，但他们一直在使用长效胰岛素促分泌素，如降糖药物。这些药物不能改善糖尿病早期胰岛素分泌，降低胰岛素抵抗，因此往往难以控制餐后血糖。此外，部分患者在使用胰岛素时，以中、长效胰岛素为主，而不是结合速效的短效或超短效胰岛素，因此餐后血糖也容易偏高。

那么，如何控制餐后高血糖呢？鉴于以上原因，我们应该考虑以下几个方面：

1.要严格控制饮食，注意每餐的质量、数量和烹饪方法，坚持吃以干米饭为主的早餐。如果早餐不习惯吃干米饭，可以选择“十粒米”煮粥，即糙米、黑糯米、小米、荞麦、芡实、燕麦、莲子、燕麦片、红薏米，如果想味道更好，可以加入桂圆。用这种粗粮煮粥，可以让你有饱腹感，在胃里长时间吸收，保持血糖稳定。

2.注意餐后血糖的监测。在被诊断出患有二型糖尿病后，你不仅需要定期检查你的禁食。

血糖尿糖，要不厌其烦的监测餐后血糖。对于二型糖尿病患者，病情不稳定时应每天检查血糖，病情稳定时每周至少一次空腹及餐后2小时，每月至少一次全天空腹、餐后2小时及睡前；同时，糖化血红蛋白(HbA。c)能反映餐后血糖的控制情况，因此在日常监测中应予以重视。所以，在考虑自己的糖尿病如何控制时，要充分重视血糖的整体控制，不能只片面重视空腹血糖，也不能片面认可空腹血糖控制得好。

3.使用能改善第一期胰岛素分泌的药物，如瑞格列奈、那格列奈等非磺脲类胰岛素促分泌药，以及诺和锐等速效胰岛素类似物。这些药物在早期能有效改善胰岛素分泌，在促进胰岛素分泌方面具有剂量依赖性和血糖浓度依赖性两种作用。由于它们代谢迅速，低血糖的发生大大减少，具有良好的安全性。

新开发的胰高血糖素样肽-1(GLP-1)能显著改善T2DM的血糖控制，因为它能显著改善第一相的胰岛素分泌，抑制胰高血糖素的释放。此外，在众多抗糖尿病药物中，-葡萄糖苷酶抑制剂通过竞争性抑制小肠绒毛中的-葡萄糖苷酶来延缓餐后碳水化合物的吸收，也是控制餐后高血糖的良药。

总之，餐后血糖对糖尿病及其相关并发症具有重要意义。糖尿病患者不仅要注意空腹血糖的监测，还要注意餐后2小时血糖的监测，同时要注意控制饮食，合理用药。只有这样，才能获得理想的糖化血红蛋白水平，有效预防糖尿病相关并发症的发生。

本文到此结束，希望对你有所帮助。

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