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肿瘤标志物是指癌细胞分泌或脱落到体液或组织中的物质,或患者与自身体内的癌细胞发生反应并进入体液或组织而产生的物质。这些物质有的是正常人不存在的,只存在于胚胎期;有些存在于正常人身上,但含量较弱,只有患癌症时才超过正常值。通过肿瘤标志物的检测,可以进行早期预警或辅助诊断,分析病程,指导治疗,监测复发或转移,判断预后。
1.甲胎蛋白(AFP):存在于胎儿期,出生后降低,正常人5 g/L,肝细胞癌变后明显升高,是诊断肝癌的常用指标。一般来说,当AFP为500 g/L时,诊断肝癌的阳性率可达70% ~ 90%,具有较好的特异性。
2.癌胚抗原(CEA):存在于胚胎胃肠上皮细胞和一些恶性组织的细胞表面。正常人的血清值是30 g/L(不同实验室的正常值不一样)。CEA的升高主要见于结肠癌,也见于胰腺癌、乳腺癌、肺癌、甲状腺癌和一些非癌症患者。因此,CEA作为诊断意义不大,但是在癌症已经被明确诊断并通过手术治疗后,它被定期检测(2
3.CA19-9:是一种无器官特异性的神经节苷脂,在多种腺癌中升高,如胰腺癌、肺癌、结肠癌、胃癌,其中胰腺癌、胃癌、胆管癌高度敏感,是胰腺癌的可靠指标。CA19-9的测定有助于判断预后,复发和转移的预测往往先于放射学检查的发现。CA19-9和CEA联合检测还可以提高胃癌筛查和筛查的敏感性和特异性。
4.CA12-5:正常的胎儿和成人卵巢细胞不表达CA12-5抗原。卵巢上皮细胞敏感性高,但特异性低,因为它们也存在于乳腺、肺、良性和恶性渗出物中。CA12-5与肿瘤复发有关,有助于随访病情,是二次治疗的重要参考指标。
5.CA24-2:存在于正常胰腺和结肠粘膜,但很弱。在胰腺癌和结肠癌中增高,胰腺癌的诊断阳性率高达74% ~ 79%。
6.CA15-3是监测乳腺癌的重要抗原,存在于许多腺癌细胞中,如乳腺癌、肺腺癌、卵巢癌和胰腺癌。与乳腺癌的相关性较高,其敏感性和特异性均高于CEA。因此,它主要用于判断乳腺癌的进展和转移,监测治疗和复发。
7.鳞状细胞癌抗原(SCC):特异性高但敏感性低,用于监测宫颈癌、肺癌和头颈部上皮癌。
8.前列腺特异性抗原(PSA):仅存在于前列腺腺泡和导管上皮细胞的细胞质中,是前列腺癌的特异性标志物。阳性率高于63%,用于诊断前列腺癌,鉴别转移性腺癌的来源,判断疗效和预后。
9.人绒毛膜促性腺激素(HCG)是存在于胎盘中的糖蛋白。它是正常人体血液中的微量元素,怀孕期间尿液和血液中的含量会增加。对非精原细胞瘤的治疗反应和复发进行监测,尤其对绒癌的诊断、疗效观察和预后预测具有重要价值。
10.神经元烯醇化酶(NSE):存在于神经起源的神经元和细胞中,是神经细胞癌和小细胞肺癌的标志。尤其对于小细胞肺癌,其特异性和敏感性较高,可用于诊断、鉴别诊断、疗效和病情评估。
11.2-微球蛋白(2-MG):用于诊断白血病、淋巴瘤、多发性骨髓瘤等淋巴增生性疾病,其水平与肿瘤细胞数量、生长速度、预后及疾病活动度有关。
12.铁蛋白(SF):多种癌症患者血液中均有不同程度的升高,肝癌患者阳性率达70%以上,可辅助诊断肝癌。
13.CA50是一种非特异性广谱肿瘤标志物,是一种唾液酸酯和唾液酸糖蛋白,通常不存在于正常组织中。当细胞变得恶性时,糖基化酶被激活,这改变了细胞表面的糖基结构,并成为CA50标记物。
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