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1.什么是藏毛窦?
藏毛窦不仅仅是一个简单的“痘”,它是骶尾部裂软组织中的一个慢性窦,其中大部分含有毛发。急性发作还可表现为骶尾部急性脓肿,破裂后形成慢性窦道,常反复发作,持续时间较长。
藏毛豆还有一个好听的名字“——吉普病”。因为这种病在二战中英美士兵的臀部非常常见,所以发现他们都有一个共同点:——长期乘坐吉普车,所以被称为吉普病。
2.藏毛窦是怎么出现的?
关于藏毛窦的形成有两种理论:
一种是先天性疾病,是由于髓管残留或骶尾缝发育异常,导致皮肤先天性缺损,表皮向内皱折;
另一种是获得性疾病。鼻窦和囊肿是由外伤、手术、异物刺激和慢性感染引起的肉芽肿性疾病,窦道不易愈合。行走时,臀部的扭转摩擦使臀裂间的毛发刺入附近的皮肤,形成一个短管,毛发仍与之有根本的联系。
短管立即被上皮化。当头发有原来的毛囊脱落时,被上皮化的短管吸引。
危险因素:局部损伤、头发硬、久坐的职业习惯、体重指数大于25、个人卫生差、局部刺激和外伤等。
3.藏毛窦的“初步判断”
患者可见骶尾部中线皮肤凹陷,有直径约1 ~ 3 mm的不规则毛孔,一般有反复感染、化脓、自发破裂或手术切开排脓史。早期表现为反复肿胀、疼痛、异物感染和骶尾部局限性囊肿形成。
晚期以囊肿感染、表浅脓肿、自发性破裂为特征。典型症状为骶尾部急性脓肿或慢性分泌窦,伴有急性感染,局部急性症状如发热、疼痛、挤压痛,伴有发热、寒战等急性感染的全身临床表现。
4.藏毛窦的治疗
藏毛窦的治疗方法多种多样,每种治疗方法都有其优缺点。没有一种疗法可以治愈疾病带来的所有问题。临床医生在治疗前仔细评估每个患者的具体病变范围、特点、社会环境和经济条件。
为患者选择最适合的治疗方案。
(1)外科治疗
治疗方法很简单,就是局麻下十字切开引流,切口选在波动或压痛最明显的地方,避开中线。抗生素不能代替手术引流。可以添加抗生素来治疗伴有蜂窝组织炎的脓肿,或患有糖尿病、血管性心脏病或免疫缺陷的患者。
术后经常检查创口是否愈合,剃去周围的毛发,用探针轻柔地探查窦腔,或有可能把一簇毛拉出,这簇毛作为异物而使感染永存。经过以上治疗,有些病人创面可能一期愈合,但多数在12个月后仍不愈合,呈慢性反复发作,
这样就需要进行藏毛窦的根治性手术治疗。
对慢性藏毛窦的根治性手术,没有一种方法可以证实是完全成功的。过去曾有用过广泛切除手术进行治疗,实践证明创口愈合缓慢,使病人蒙受不必要的痛苦和损失。目前多采用比较保守的手术,
仅切除病变组织而尽量保留正常的皮肤和皮下组织。
(2)非手术治疗
抗感染治疗、硬化疗法、纤维蛋白胶粘堵术等失败率较高,远期疗效不确切。
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