深静脉血栓相关知识试题（深静脉血栓的相关知识）

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俗话说：“三分治疗，七分关爱。”这说明治疗和护理密不可分，功能锻炼是骨科护理的重中之重。术前心理护理此病多见于老年人，平时大多身体健康。由于突发意外，他们下肢残疾，生活不能自理。

他们有焦虑、抑郁、恐惧心理，有的担心手术后会致残，给家人和亲人带来负担，对手术治疗缺乏信心。髋部骨折后的抑郁是骨折恢复的障碍。根据患者不同的心理特点、经历、文化素质、生活习惯和职业爱好，

采取不同的谈话方式，耐心地向患者讲解相关的医学知识和治疗技术、康复护理和先进设备，并请疗效好、术后恢复快的患者介绍自己的亲身经历，了解手术的过程和效果，减轻心理压力和忧虑，积极配合治疗，树立战胜疾病的信心。

预后康复护理

全身麻醉或硬膜外麻醉一般用于病情观察。术后回到病房后，取枕头侧卧6小时，常规测体温、脉搏、呼吸、血压。如果病人抱怨胸闷和心悸，他的脉搏会迅速加快，脸色变得苍白，并出冷汗。

即使血压正常，也要注意是否有早期休克的迹象。同时，积极做好外周静脉开通、吸氧和急救药品准备。

皮肤牵引护理患者回病房后会进行1-2周的皮肤牵引，体重3kg。皮肤过度牵引容易导致脱臼。保持外展中立，在月国窝垫上软枕，使膝关节弯曲15左右。除了注意牵引的方向、角度和重量外，还要特别注意患肢的运动、感觉和动作。

如果出现足趾背屈肌无力或足背、小腿外侧皮肤麻木，应及时全面严格处理。

髋部手术后引流管的观察与护理，放置负压引流管可使切口渗液，充分引流积血，防止关节内积血和感染。因此，病人回到病房后，护士要确认引流管位置，妥善固定，防止脱落、弯曲、堵塞，定期挤压引流管，保证通畅。

同时术后应密切观察引流量及性质。如果引流量小，髋关节饱满或肿胀，应及时采取相应的护理措施，如调整患肢位置，更换负压引流装置等。

功能锻炼

(1)早期：术后2-7天，患肢保持15-30度外展中立位，穿T型鞋，防止髋关节脱位。

1.肌肉等长收缩练习。所谓等长收缩，就是肌肉在不引起关节运动的情况下主动收缩。术后第二天开始练习股四头肌的等长收缩。方法：护士站在患者患侧，右手放在患肢N窝处，左手放在膝关节处，掌心相对。

要求患者伸直膝关节，将患肢向下压在护士右手上放松，护士左手明显感觉髌骨上下抽动一次。像这样反复的按压和放松动作，可以使股四头肌获得更好的等长收缩。一般指导患者2~3次后，就能很好地掌握动作要领，之后就可以积极练习了。

重复20次/组，逐渐增加到40次/组，每天2~3组。

2.足趾屈背：主要是最大限度地屈曲和拉伸患肢的小关节，带动小腿肌肉运动。避免髋关节内外旋转。每个动作保持10秒，重复20次/组，每天2~3组。

3.臀部收缩运动：患者仰卧，收缩臀肌10秒，放松；双手用力，做提臀10秒，重复20次/组，每天2~3组。

4.直腿抬起动作(主动为主，被动为辅):抬起30，保持时间从10秒逐渐增加到20秒。同时，做深呼吸练习。练习的频率和强度一般是每次间隔1~2小时，练习5~10分钟，看你是不是感觉很累。

术后第三天，可以在医生指导下坐起，做轻度屈髋运动。时间不宜过长，一般在半小时以内。尽早开始功能锻炼是预防深静脉血栓形成的根本措施。

(2)中期：术后8-15天，继续进行早期功能锻炼。

1.仰卧屈髋屈膝：一手托住膝盖，另一手托住脚跟。屈髋90不引起异常疼痛。禁止髋关节内收内旋，否则会导致髋关节脱位。

2.从卧位到坐位的运动：双手支撑在床上，患腿屈伸，在双手和健腿的支撑下，将患腿自然悬挂在床下，每日2~3次。

3.坐位到站位的训练：患者先在床上坐起，无头晕等症状后，在床边坐下，先下健肢再下患肢，双手扶着床沿，逐渐下床。无头晕、心慌等症状后，开始拄着拐杖站在床边，10秒/组，每天2~3次。

4.站在床边练习拄拐杖走路：走路的时候要拄着拐杖空载行走，有人保护。每次20秒，每日2~3次。6-8周后可以进行部分承重。健康的腿先走，有病的腿跟着，拐杖跟着。拐杖的步态是宣传教育的重点；

拐杖的正确姿势：拐杖的高度要根据患者的身高来调整。一般高度为患者双手持拐杖，拐杖顶端距离腋窝与肩同宽5 ~ 250 px。因为拐杖的受力是靠手支撑而不是腋下，所以容易造成臂丛神经麻痹。

一旦发生，休息后可以恢复，但会影响患者的情绪和功能锻炼的进程。

正确的行走方法：站好之后，先左转，迈右脚，右转，迈左脚。

上下楼梯的正确姿势：上楼梯时，健肢先上。下楼梯时，患肢先下。

（三）后期：术后3周--三个月，这个时期的病人一般都出院回家，继续进行中期的功能锻炼，并逐渐增加锻炼的时间和频率。

术后6周内“六不要”：

1、不要交叉双腿；

2、不要卧于患侧（如卧患侧，双腿间应放一软枕）；

3、不要跷二郎腿；

4、坐位时不要前倾；

5、不要弯腰拾物；

6、不要床上屈膝而坐。

弃拐时间因人而异，一般要在行走稳定并且无行走痛后。完全康复后可进行适当的体育活动，如散步、跳舞、骑自行车等，应避免重体力劳动和剧烈运动。排便不能采用蹲位。术后1个月、2个月、3个月、6个月，

12个月来院随访，以后每年一次随访的目的在于指导患者进一步的康复训练和保护人工关节的使用，以达到手术的最佳效果。

本文到此结束，希望对你有所帮助。

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