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秋冬季节,牛皮癣容易再次发作。银屑病俗称牛皮癣,是一种慢性皮炎,病程长,有复发倾向。银屑病一般不会对健康造成危害,但皮疹往往会遍布全身,并伴有瘙痒感,给患者和朋友带来心理压力,影响社会交往和生活质量。
虽然对银屑病的病因和发病机制做了很多研究,但仍不十分清楚。目前认为该病的发生不是单一原因,可能涉及遗传、感染、代谢紊乱、免疫异常等。临床上将银屑病分为四种类型,
寻常型银屑病是最常见的。1.寻常型银屑病的典型特征是边界清楚、形状和大小不同的红斑,伴有轻微的浸润和增厚。红斑表面覆盖着银色的层状鳞屑。鳞屑易刮除,刮除后基面常见点状出血。
皮损常发生在头部、骶骨和四肢伸展侧。自觉痒。点滴型银屑病的皮损为粟米豆大的丘疹,顶部有鳞屑,往往分布较广。2.脓疱型银屑病具有广泛性和局限性。它们的共同特征是红斑上有成簇的浅表无菌性脓疱。
口腔黏膜可同时受累。急性发作或突然加重常伴有全身症状,如寒战、发热、关节痛、全身不适和白细胞增多。寻常型银屑病皮损常出现在缓解期。
局限性脓疱型银屑病包括“带有脓疱的银屑病”、局限性Hallopeau持续性肢端皮炎、环状脓疱型银屑病和掌跖脓疱病。3.红皮病型银屑病的特征是整个皮肤弥漫性潮红、肿胀和脱屑。
伴有发热、寒战、不适等全身症状,浅表淋巴结肿大,白细胞计数增高。4.关节病性银屑病又称银屑病关节炎,银屑病患者同时有类风湿性关节炎样关节损害,可累及全身关节。
但最具特征的是末端指间关节病。血液类风湿因子阴性。牛皮癣没有特效疗法。适当的对症治疗可以控制症状,但是复发问题很难解决。寻常型银屑病的治疗主要包括以下几个方面。
1.外用药物在这种疾病的治疗中起着重要的作用。对于面积较小的新皮损,尽量涂抹药物。原则上是从无刺激的温和药物开始,然后酌情逐渐换成更强的药物。药物的浓度也要从低到高。具体选择哪种药,
除了考虑药物本身的性质,很大程度上还要看医生的经验和医院的具体情况。外用药物常根据病情选择焦油制剂、皮质类固醇、蒽环类、他扎罗汀、卡巴三醇、他克莫司、吡美莫司、喜树碱、辣椒素、四库等药物。
2.中医常用来治疗银屑病,大家说法不一。目前临床治疗上没有固定的处方。但中医确实对某些病例有一定疗效,如果适当配合其他疗法,效果更好。(1)进展期:以清热解毒、凉血为治则,
处方:槐花、白茅根、鸡血藤、玄参、苦参、板蓝根、当归、赤芍、土茯苓、牡丹皮、黄连、大青叶、石膏。(2)静止期:以养血润肤为治则,
处方:天冬、麦冬、芝麻、丹参、生地、蜂房、何首乌、黄精、合欢皮、鸡血藤。常见的中成药有小银颗粒、复方青黛丸、玉金银屑片、银屑灵、殷偕胶囊等。但都是辩证选择的。
3.紫外线照射和光化学疗法大部分银屑病患者皮损在冬季加重或复发,对本病例疗效显著。一般可以使用中波紫外线(UVB)或长波紫外线(UVA)。只要掌握得当,没有不良反应。
过度辐射可引起紫外线损伤(晒伤),个别病例甚至可发展为泛发性红皮病和剥脱性皮炎。夏季型(夏季加重或复发)患者应避免此法。PUVA疗法包括口服(或局部应用)光敏物质,
如8-甲氧沙林(8-MOP)或三甲氧补骨脂素,用长波紫外线(UVA)照射,利用化学物质与光照射的相互作用达到治疗目的。4.戈克曼疗法的传统方法是,
涂抹2 ~ 5%的粗煤焦油软膏,每日3次(或用其他方法保证药物能残留在皮肤表面),24小时后擦掉,沐浴,再用紫外线照射(UVB亚红斑)。粗煤焦油又黑又臭,患者不容易接受。
可以用煤焦油溶液或无色无味的焦油衍生物凝胶代替。5.英格拉姆疗法
常规的英格拉姆疗法(24小时疗法)是煤焦油浴后照射紫外线,然后外用0.2 ~ 0.5%蒽糊(Lassar糊剂)。蒽糊也可以低浓度使用(0.01 ~ 0.10%)。其他改进的Ingram疗法,
包括:外敷1-3%蒽软膏,保持5-20分钟;立即用水冲洗,然后用紫外线(UVB)照射。蒽环类药物外用,并加用PUVA疗法。蒽环类和维a酸类外用疗法。6.局部注射疗法局部注射糖皮质激素适用于面部小病灶的治疗。
特别顽固的个别皮损和指甲银屑病。例如,将曲安奈德混悬液或泼尼松龙混悬液用生理盐水或普鲁卡因作适当稀释,注射至皮损局部。对指甲损害要注入甲上皮,注射器针头要尽可能小,最好用无针注射器。
7、药浴疗法本疗法是牛皮癣治疗中一种常用的方法,常用的方法有麦饭石矿物粉浴、硫磺浴,糠浴,焦油浴,矿泉浴,海水浴,中药浴等,可刺激皮肤,改善血行,消除炎性浸润。
药浴对牛皮癣的治疗作用具体表现在以下几个方面:清洁作用,清洁的皮肤对各种微生物感染的抵抗能力明显增强,此外,清洁的皮肤可以提高治疗作用。在包药及照光治疗前,
彻底清洁皮肤可以增加药物的吸收和光疗的效果。温热作用根据病患病情的不同情况可以选择不同的水温。36-37的水浴具有良好的镇静,止痒和安抚作用,38-40可以改善皮肤末梢循环,促进新陈代谢。
药物作用经中药的泡洗,熏蒸,直接作用于人体皮肤表面的皮损以达到治疗银屑病的目地,其治疗机理是通过皮肤吸收、渗透、进入血液循环、直接消除积聚于皮肤内因代谢的内毒素、排泄作用等发挥其作用,
使受损组织恢复正常的功能,有效的治疗各类型银屑病,患者易于接受。
本文到此结束,希望对你有所帮助。
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