唾液腺粘液囊肿怎么治疗（唾液腺粘液囊肿）

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广义来说唾液腺粘液囊肿(黏液囊肿)包括小唾液腺粘液囊肿和舌下腺囊肿，舌下腺囊肿是一种常见的涎腺腺瘤样病变。

病因学和病理学

唾液腺粘液囊肿根据病因和病理表现的不同可分为外渗性黏液囊肿和潴留性黏液囊肿。

1.渗出性粘液囊肿

它占粘液性囊肿的80%以上。组织学上，它是黏液性肉芽肿或充满黏液的假性囊肿，没有上皮衬里。许多研究表明，外渗性粘液囊肿的发生是由导管破裂和粘液漏入组织间隙引起的。

例如，Bhaskar等人结扎了小鼠颌下腺和舌下腺的导管，没有发现粘液性囊肿。但当切断导管，让唾液流入组织间隙时，可产生类似人体的黏液囊肿，内含黏液的囊腔内衬有结缔组织或肉芽组织。

这表明渗出性粘液囊肿是由局部创伤引起的。

2.滞留粘液囊肿

远不如渗出性粘液囊肿常见。组织学表现有三个特点：上皮内衬、残留黏液团和结缔组织被膜。黏液囊肿滞留的主要原因是导管系统部分阻塞，可由微小涎石、浓分泌物或导管系统弯曲引起。

临床表现

1、粘液囊肿

黏液囊肿是最常见的小唾液腺瘤样病变，它通常发生在下唇和舌尖的腹侧。这是因为舌头的运动经常受到下前牙的摩擦，并且粘膜下腺体由于下嘴唇的有意识或无意识的咬合而受到损伤。囊肿位于黏膜下，其表面仅覆盖一层薄薄的黏膜。

因此，它是一个半透明和蓝色的小泡，看起来像一个水泡。大部分是黄豆到樱桃大小，柔软有弹性。囊肿易被咬破，流出蛋清样透明粘稠液体，囊肿消失。裂缝愈合后，

它充满了粘液并再次形成囊肿。反复损伤后，不再有囊肿的临床特征，而是出现一个厚厚的白色瘢痕样突起，囊肿透明度降低。

2.舌下腺囊肿舌下腺囊肿在青少年中最常见，临床上可分为三种类型：

(1)单纯型：是舌下腺囊肿的典型表现，占舌下腺囊肿的大多数。囊肿位于下颌骨舌骨肌上方的舌下区域。由于囊壁较薄，紧贴口底黏膜，所以囊肿呈淡紫蓝色，质软，呈波状。

囊肿常位于口底的一侧，有时可延伸至对侧。较大的囊肿可以像“重舌”一样提起舌头。囊肿因外伤破裂后，流出粘稠的淡黄色或蛋清样液体，囊肿暂时消失。几天后，伤口愈合，囊肿又像以前一样长了起来。当囊肿发展很大时，

会导致吞咽、语言和呼吸困难。

(2)口外型：又称突入式兔唇。囊肿主要表现为颌下肿瘤，但口底囊肿不明显。触诊柔软，不粘皮肤，不可压缩，低头时因重力，

肿瘤稍微增大了。穿刺可抽出蛋清样粘稠液体。

(3)哑铃型：是上述两种类型的混合，即口腔舌下区和口腔颌下区可见囊性肿瘤。

诊断和鉴别诊断

舌下腺囊肿需与口底皮样囊肿及颌下区囊性水瘤相鉴别。

1、口底皮样囊肿

位于口底正中，呈圆形或卵圆形，边界清楚，表面粘膜及囊壁厚，囊腔内含半固体状皮脂性分泌物，因此扪诊有面团样柔韧感，无波动感，可有压迫性凹陷。肿物表面颜色与口底粘膜相似而非浅紫蓝色。

2、下颌下区囊性水瘤

常见于婴幼儿，穿刺检查见囊腔内容物稀薄，无粘液，淡黄清亮，涂片镜检可见淋巴细胞。

治疗

可在抽尽囊液后，向囊腔内注入2碘酊0.20.5ml，停留23min，再将碘酊抽出。目的是破坏上皮细胞，使其失去分泌功能而不再形成囊肿。也可注射20氯化钠。但最常用的治疗方法仍为手术切除。

手术方法为：局部浸润麻醉下，纵向切开粘膜。在粘膜下，囊壁外面钝、锐性分离囊壁，取出囊肿。周围腺组织应尽量减少损伤，和囊肿相连的腺体应与囊肿一并切除，以防复发。反复损伤的粘液囊肿可形成瘢痕并与囊壁粘连，

不易分离。此类病例可在囊肿两侧作梭形切口，将瘢痕、囊肿及其邻近组织一并切除，直接缝合创口。

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