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门诊病人常将颈椎病与其他原因的颈痛混为一谈。比如有一种枕大神经疼痛误诊为颈椎病,风池旁边的地方靠近枕骨粗隆,肩周炎时有附着在粗隆上的肌肉压痛和炎症。
炎症肌肉的痉挛和收缩使枕大神经及其混合血管受到压迫,导致麻木、酸痛、头颈部活动受限,有时还会出现头痛、头晕、乏力等症状。枕大神经是C2神经后支的内侧支,支配后脑勺、头皮和眼眶。
肌内段在头半棘肌和头最长肌之间通过,枕大神经随枕动脉穿出皮肤,出椎管时与交感神经毗邻。肌肉炎症和肌肉痉挛收缩引起的神经压迫症状引起较大的枕神经痛,或刺激引起动脉痉挛、头晕、重度头颈部梗死。
病人不敢转头,眼神迷离像睡不着一样。
枕大神经痛的解剖学原因大致可归纳为:斜方肌肌腱的半棘肌和头最长肌的肩胛提肌附着于枕外粗隆;当枕大神经暴露于斜方肌腱膜时,当肌内段通过半棘肌和头最长肌之间时,附着于粗隆的肌肉发炎。
斜方肌浅腱膜处炎性肌肉痉挛收缩引起的神经压迫症状,枕大神经肌段起始部有纤维环绕,易形成压迫,筋膜内段通过斜方肌腱膜与深筋膜之间的管道时易造成压迫。
枕大神经痛的解剖学基础是在通过颈背上线骨纤维孔时,最容易被痉挛的肌肉或腱膜压迫。颈部活动时,活动区与固定区交界处的神经处于“扭曲”状态,腱膜组织对神经的固定可加重对神经的“压迫”。
病人不敢转头。
长期压迫必然导致该区域神经体液供应紊乱、失衡和慢性无菌性炎症,进而组织增生、硬化、粘连,特别是在疲劳、天气变化、湿冷等刺激下。可加重对血管和神经的压迫和粘连程度。
产生多种临床症状和体征。
治疗:解除枕大神经的压迫是治疗枕大神经痛的关键。
1.消除充血水肿,放松痉挛性肌肉,从而缓解症状:疼痛明显时,可使用扶他林或卡马西平。局部使用柊司或油精按摩枕外粗骨鼓起的地方风池边。按摩完,感觉很放松,眼前立刻一亮。
2.封闭疗法,如1-2%奴佛卡因2ml加得宝松1ml,可缓解症状。
3.枕大神经医疗体操。通过颈部各个方向的放松练习,激活颈部区域的血液循环,消除淤血和水肿,同时拉伸颈部韧带,放松痉挛的肌肉,从而缓解症状;增强颈部肌肉,增强其疲劳耐受力,提高颈椎的稳定性。
从而巩固治疗效果,防止复发。协助叶的椅子练习可能会很有效。由于颈椎活动频繁,在关节、肌肉、韧带的转弯处或骨纤维孔、纤维管内,可长时间刺激神经,造成慢性水肿。
纤维化、沃勒变性等病理改变,以及通过轴流量的变化引起的外周效应器和中枢神经元的病理损伤。
本文到此结束,希望对你有所帮助。
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