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便秘是生活中很常见的症状,尤其是老年人出现便秘时,应尽早去医院诊治,否则会影响老年人的健康。
1.药物疗法
1.咸味泻药:如硫酸镁、磷酸钠等,由于渗透压的原因,粪便中的水分会迅速增加,半小时后可出现突发性水样腹泻。口服此类泻药可引起水电解质紊乱,故不宜长期使用。对于有粪便嵌塞的人,可以用灌肠来代替排除粪便。
肾功能不全的人不宜使用含镁制剂。
2、润滑剂:液体石蜡(石蜡油)可软化粪便,可口服或灌肠,适用于心肌梗塞或肛周疾病手术后的老年人,避免用力排便,对药物性便秘无效。
3.刺激性泻药:这类药物有果导、番泻叶、大黄碳酸氢钠(大黄苏打),刺激结肠蠕动,6-12小时后有排便作用,但会产生腹痛、水电解质紊乱等不良反应。
4、高渗泻药:如山梨醇、乳果糖溶液。口服乳果糖15~30ml/d,24~48小时会有排便作用。
5.容积性泻药:如金谷纤王、美特泻,由于含有高分子纤维素和纤维素衍生物,具有亲水性和吸水膨胀的特性,能增加粪便的水分和容积,促进结肠蠕动。
6.便通胶囊:为纯中药制剂,具有“健脾补肾,润肠通便”的作用,用量小,通便效果可靠,具有“通而不泻,补而不滞”的功效。但本品含芦荟成分,易诱发结肠黑变病,不宜长期服用。
2.外科疗法
对于长期便秘甚至肠梗阻的老年人,建议选择手术。
3、中医治疗
1、真正的秘密:
(1)热秘:宜清热通腑润肠,以麻子仁丸为代表。
(2)气的秘密:治疗应以顺气导滞通便为主,代表方为大柴胡汤。
2、虚拟秘密:
(1)气虚便秘:治疗便秘宜用益气润肠法,代表方剂为黄芪汤,肺虚加生脉散,气虚则用补中益气汤。
(2)血虚便秘:治宜养血润燥通便,代表方剂为四物汤合增液汤。
(3)阳虚寒凝型便秘:治疗宜温经通秘通便。代表方剂为济川汤(当归、牛膝、肉苁蓉、泽泻、升麻、枳壳),加肉桂、核桃仁、何首乌。
4.其他治疗
1.综合序贯疗法:定时排便前,宜清肠,即用生理盐水灌肠清洁肠道,每日两次,连续3天。清肠后检查腹部,拍腹部平片,确定肠道内无粪便嵌塞。清肠后可给予液体石蜡(石蜡油)或乳果糖。
每天至少排便一次。同时,鼓励患者在早餐后排便。如果仍不排便,也可鼓励其饭后再次排便,使患者逐渐恢复正常排便习惯。一旦饭后定期排便超过2~3个月,可逐渐停用液体石蜡(石蜡油)或乳果糖。
2.生物反馈治疗:反馈治疗是在肛门内插入特制的肛门直肠测压计,仪器还配有可观察的显示器,可以获得很多信息,包括肛门括约肌的压力、直肠的顺应性、肛门直肠的感觉灵敏度等,让患者感觉到什么时候可以有排便反应。
然后再试试这个反应,激发排便的感觉,达到排泄粪便的目的。
本文到此结束,希望对你有所帮助。
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