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急性鼻炎就是普通感冒,多休息多喝水就够了,不需要特殊药物治疗。当出现高热或头痛等全身症状时,可口服对乙酰氨基酚等解热镇痛药物。患者咨询的鼻炎主要有两种类型:
1.慢性鼻炎主要是鼻粘膜和粘膜下层的慢性非特异性炎症,多由鼻腔局部解剖异常引起,如鼻中隔偏曲或鼻腔用药不当,特别是长期使用含萘甲唑啉、羟甲唑啉、肾上腺素的血管收缩药引起的药物性鼻炎。
慢性鼻炎没有特效口服药,治疗主要是去除病因加局部治疗或手术治疗。而且长期使用鼻粘膜收缩剂的患者必须立即停用。局部治疗主要是鼻腔生理盐水冲洗和局部长效激素喷洒。
如果有明显的鼻中隔偏曲,中鼻甲或下鼻甲黏膜明显肥大或骨质增生,应进行手术。下鼻甲手术宜采用黏膜下截骨或下鼻甲骨折,黏膜过多者可采用低温等离子黏膜下消融术。
2.过敏性鼻炎又称过敏性鼻炎,是特定体质的患者因接触过敏原而引起的I型过敏反应,出现鼻粘膜慢性炎症性疾病。临床上主要表现为鼻痒、阵发性打喷嚏、流鼻涕三个症状。
这类鼻炎可分为常年性和季节性,可通过临床表现和过敏原检测进行诊断。一旦确诊,需要使用规范药物进行治疗,包括抗组胺药、氯雷他定和西替利嗪,以及白三烯受体拮抗剂如孟鲁司特钠。
还有鼻用长效激素,是临床一线药物,以上都是对症治疗的药物。如果过敏原检测结果为粉尘螨过敏,目前可以进行免疫治疗,常用的有粉尘螨舌下滴剂和单、双螨皮下注射制剂。
免疫治疗需要持续2-3年,才能保证长期疗效。目前,过敏性鼻炎的治疗强调根据患者的分类分级,采用标准化的阶梯治疗方案。
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