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1、急性乙肝可有畏寒、发热、乏力、食欲不振、恶心、厌油、腹部不适、肝区痛、尿色加深、巩膜皮肤黄染、肝大伴压痛、叩击痛,部分患者轻度脾大等表现。
2、既往有乙型肝炎或乙肝表面抗原携带史或者急性肝炎病程超过6个月,而目前仍有肝炎症状,体征及肝功能异常者,可以诊断为慢性乙肝,慢性乙肝可以隐性起病,有些病人可以在无任何肝病症状和体征的情况下发展为肝硬化,甚至肝癌,最常见的典型症状通常可有疲乏、食欲差、腹胀、右上腹隐痛、厌油腻食物、脸色灰暗、皮肤巩膜呈现黄染,颈部、前胸、面部和手臂部等部位可以出现多个蜘蛛痣,大小不一,轻压以后可以褪色,解除压力以后还可以再充盈,部分患者也可以见到肝脏及手掌的大小,鱼际发红,掌中央相对明显发白,与慢性肝炎相比较而言,肝掌、蜘蛛痣在肝硬化病人中更为常见,不是所有的慢性乙肝患者都有肝掌和蜘蛛痣,也不是出现肝掌和蜘蛛痣就一定患了肝病,在极少数的正常人中,如青春期的少女、孕妇,甚至是健康的男性中,也可以见到蜘蛛痣。
3、慢性乙肝的病情变化极为复杂,有些患者没有任何症状,转氨酶长期保持正常,但肝内却有长期的活动性炎症,以至于在无任何临床表现的情况下发展至肝硬化或肝癌,因此即使转氨酶正常,慢性乙肝患者也应该定期的进行血清学及影像学检测,特别是40岁以上的成人和有肝癌家族史患者,以避免延误诊治时间,最后还需要提及慢性乙型肝炎还可能有些肝外的表现,这些与乙肝病毒及机体的免疫反应有关,如肾小球肾炎、肾小管性酸中毒及结节性多动脉炎、皮肤脉管炎、口眼干燥综合征等。
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